最近疫情原因，许多孩子宅在家里，进食多，运动少，不良的生活方式，儿童超重肥胖日益严重，近2年体检，每四个苏州孩子中就有一个体重超标，家长们非常关心肥胖儿童如何治疗呢？今天我们就来讲讲吧！

?任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。儿童肥胖的治疗是通过给与满足生长发育的适当营养素来调整体重，应预防生长曲线偏离，预防内分泌紊乱。此外，理想的治疗应该改善肥胖儿童生理和心理方面的异常，纠正不良的饮食和运动行为，建立并保持新的健康的行为模式。

儿童肥胖的治疗原则：缓慢减重?

2-7岁儿童：每月不超过0.5公斤；

7岁以上BMI35的儿童：0.5-1公斤/周

年龄不同，治疗方案存在差异

2岁前：生长旺盛，除非体重过重导致发育迟缓，此时期肥胖的干预为监测体重、生长速度和发育状况，不推荐任何降低体重的措施。

2—7岁：超重：保持体重；肥胖无并发症：保持体重；肥胖有任何并发症：减重。

7岁以上：超重无并发症：保持体重；超重有并发症：减重；肥胖儿童：减重。

儿童肥胖的治疗措施：

小儿肥胖症的治疗，最主要的是饮食控制，其次是运动锻炼，大多不需用药物治疗，关键在于自身下决心以及家长们的监督合作。

（一）饮食控制

儿童处于生长发育旺盛的阶段，饮食控制必须在保证正常的生长发育前提下进行。

开始时不宜操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%，即可不需要严格限制饮食。

热量控制一般原则为：5岁以下—～kcal/d；5～10岁—～kcal/d；10～14岁—～kcal/d。

重度肥胖儿童可按理想体重的热量减少30%或更多，饮食应以高蛋白，低碳水化合物及低脂肪为宜，动物脂肪不宜超过脂肪总量的1/3。并供给一般需要量的维生素和矿物质

满足小儿食欲，消除饥饿感，可多进食热量少、体积大的食物如蔬菜及瓜果等。宜限制吃零食和甜食及高热量的食物。

（二）运动疗法

运动可增加能量消耗，适当的运动量，使脂肪分解，胰岛素分泌↓，脂肪合成↓，促进肌肉中蛋白质的合成，从而促进肌肉发育。

运动不宜过度。剧烈运动会引起食欲剧烈增加不利于饮食控制。

以运动后感觉轻松愉快为原则。

儿童肥胖的治疗措施：肥胖儿童的运动处方:

①运动项目：宜用以移动身体为主的运动项目，如跑步、游泳、踢球、跳绳、骑自行车和娱乐性比赛。

②运动强度：肥胖儿童由于自身的体重大、心肺功能差，运动强度不宜过大。以心率为标准，运动时应达到个人最高心率的60－70%，开始运动时心率可稍低些，如－次／分。

③运动频率：适当的运动频率可使肥胖儿不至于对运动产生厌恶或害怕的心理而中止运动，一般每周锻炼3－4次为宜。

④运动时间：根据肥胖儿的肥胖程度，预期减肥要求来安排运动的持续时间，从数月至数年不等。每次运动的时间不应少于30分钟，1-2小时较为适宜。

（三）行为疗法

1、进餐行为矫治:

?和家人在固定地点和时间进餐

?不遗漏进餐，特别是早餐

?进餐时不看电视

?使用小器皿，盛食物的大器皿远离餐桌

?每口嚼10下或30秒以上再吞咽，延长进食时间

?调整进餐速度：减慢吃饭速度，细嚼慢咽

?正确的进餐顺序是:汤——菜——肉——主食

?控制零食、饮料、快餐等，不吃夜宵。

2、生活行为矫治:

?减少看电视和使用手机、电脑、玩游戏机时间，每天少于1小时

?增加家庭间的友好运动

?少乘坐电梯

?出门不以车代步，鼓励步行

?家长与孩子一同参与体育锻炼

?进食后及时漱口或刷牙，去掉食物气味，减少刺激食欲

?用有趣的活动转移孩子总是想吃的念头

（四）心理治疗心理治疗方法对于儿童来说,有时比饮食和药物治疗更见效。因为儿童的心理正处于调整适应阶段,通过有效的心理调整,完全可以改变儿童的不良饮食习惯。儿童肥胖的心理治疗,可采用以下方法：(1)进行肥胖病知识的教育：通过举办儿童夏令营的形式，请有关专家讲解肥胖病的知识，提高儿童对肥胖病产生后果的认识，使儿童能够自觉自愿地接受减肥治疗。(2)教会孩子科学的饮食习惯：告诉孩子不要过快的进食，实行定点定时进餐，减少零食。(3)鼓励孩子多参加运动：教育孩子不要进食后就睡觉，不要在看电视时进餐，进食后要适当活动。(4)鼓励孩子克服自卑心理：有时由于身体肥胖经常受到同伴的讥讽，此时应鼓励孩子面对现实，积极主动地参与减肥。(5)帮助孩子建立行为减肥方案。

（五）药物治疗（肥胖儿童大多不需用药物治疗，如需服用，需遵医嘱）

在饮食控制和增加运动等方法未能收效时可加服药物治疗，主要有4类：食欲抑制剂、促进代谢和产热药物、影响消化吸收及促进局部脂肪分解的药物。

目前常用的有以下几种：

（1）芬氟拉明：属于食欲抑制剂，促进5-羟色胺的释放，还可以降血糖、降血脂。5岁以下不用，患有抑郁症、癫痫者禁用，常见副作用有腹泻、口干、嗜睡等。

（2）奥利斯他（orlistat）或赛尼可（xenical）抑制肠道脂肪酶的活性，以减少30%脂肪吸收，应食用低脂肪饮食。

（3）曲美（诺美婷、西布曲明sibutramine）：抑制5-羟色胺再吸收，增加产热，可产生心率加快、血压升高的副作用。

（4）二甲双胍：影响吸收的药物，有降血糖、降血脂的作用，适用于高胰岛素血症者。

最重要的是拿出行动！少吃多运动哦！最后祝愿所有的小朋友们身体健康，快乐成长！