儿童哮喘的预防和治疗你了解吗

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?支气管哮喘是小儿呼吸系统慢性疾病,会给孩子带来极大的困扰,如何及早预防孩子患哮喘?又该如何战胜该病魔呢?

1、孩子患哮喘有什么表现呢?

??哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。急性发作期是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重;慢性持续期是指近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状;临床缓解期系指经过治疗或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。

???哮喘急性发作时,孩子会表现为烦躁不安,端坐呼吸,并大多出现明显的呼气性困难,面色苍白,鼻翼煽动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗。另外值得注意的是,孩子长期反复咳嗽也是哮喘的临床表现,家长要多加留心。

2、哮喘会遗传吗?过敏性疾病的发生是环境因素和基因相互作用的结果,哮喘有一定的遗传倾向,如果父母一方有哮喘,子女患哮喘的机会就很高,如果父母双方都有哮喘,子女患哮喘的机会更高。家族成员中如果有哮喘,过敏性鼻炎病史,哮喘发生的机会可增大10-20倍。3、引起哮喘的原因是什么?

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引起哮喘的原因目前不完全清楚,可能与多方面的因素有关,是孩子本身体质的内在因素合环境致敏原等外在因素综合作用的结果。值得注意的是,孩子小时候患过湿疹,患过敏性鼻炎、哮喘的发病率为20%-38%,明显高于普通人群的2%-5%。但是也并非每个哮喘的孩子都有过敏性鼻炎和湿疹。哮喘与有无过敏史有一定关系,但并非决定性因素。4、哮喘一定要用激素类药吗?

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??虽然哮喘是突发性的,但气道炎症可以长期存在,是一种需要长期治疗的慢性炎症,到目前为止,最有效的抗炎治疗药物就是吸入性糖皮质激素。

???每一名患者都不能使用一种固定不变的治疗方案,而应根据哮喘病情严重程度的分级采取不同的治疗措施,即阶梯式治疗方案也就是个体化治疗,使用尽可能少的药物达到理想控制哮喘的目的。具体而言,哮喘的治疗药物分为两大类,即缓解药物和控制药物。缓解药物用于哮喘急性发作时,迅速缓解哮喘症状。控制药物用于哮喘的长期控制,需长期使用。如吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂:两种药物在同一吸入装置中,即能减少唿吸道炎症,又能松弛唿吸道,使哮喘得到良好的控制。GINA推荐,定量手揿式吸入器(MDI)联合储雾罐使用效果更好,尤其是对于儿童来讲。虽然目前尚无一种治疗手段或药物可以达到根治哮喘,但是,支气管哮喘并非无药可救。一项全球大型临床试验表明,持续使用丙酸氟替卡松/沙美特罗吸入治疗,约80%的患者可以得到哮喘的良好控制,像正常人一样生活。

  对于需长期使用的皮质类固醇吸入剂,有不少患者质疑其长期使用的安全性。

  事实上,用来治疗哮喘的吸入用糖皮质激素被认为是安全的,患者可以长期使用。随着科技的进步,目前使用的吸入糖皮质激素,既便是少量激素被咽下进入体内,也可以迅速从体内排出不会造成副作用。因此,选择越新的吸入激素,对于患者来说是越安全的。吸入激素的不良反应轻微,主要是一些局部作用,如声音嘶哑,口咽部念珠菌感染。可以通过使用储雾罐和用药后漱口避免。”

5、哮喘孩子的家长都需要注意哪些问题?

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??尽可能避免诱发因素,例如受凉、淋雨、过度疲劳、激动等刺激以防止诱发哮喘,居住温度要适宜,空气清新,平时少吃刺激性食物和过冷、过热的食物。家长们平时要注意加强孩子的体质锻炼,常去户外活动,增强体质,才能增强抗病能力哦。

目前,世界卫生组织将哮喘病的预防分级为三级预防措施:

  一级预防:是指消除一切尚未导致疾病发生的高危/致病因素,即预防疾病的发生。主要是改善环境,预防发生唿吸道过敏性疾病。如:有过敏体质的孕妇孕期应注意保证营养均衡,饮食上不要太单一,避免吃一些容易引起过敏的食物(花生、海鲜等)、不要吸烟,新装修的房屋一定要确保装修污染控制在安全范围内才能居住。婴儿出生后要坚持母乳喂养、延迟牛奶等高变应原性食物的添加、多摄入高含量抗氧化类食物如维生素C和ω-3脂肪酸类等。

  二级预防:是指疾病发生后尽早进行诊断和治疗,做到早发现、早诊断、早治疗。对于过敏性疾病而言,应该对初发病变,如婴儿湿疹、鼻炎、反复呼吸道感染等积极治疗,以防止远端病变哮喘的发生。二级预防的目的就是在患者早期出现过敏性疾病时就积极治疗,以防疾病的发展。目前对于哮喘的二级预防尚未引起医务人员以及家长的足够重视,导致哮喘高危儿错过早期干预时间,最终发展为哮喘。可采取的措施如应用抗组胺类药物和白三烯受体拮抗剂治疗婴幼儿及儿童的特应性皮炎和病毒诱发的喘息发作;对过敏性体质儿童尽量查找过敏原如室尘、螨、宠物或嶂螂等并尽可能避免与这些变应原的接触。

  三级预防:则是将疾病的危害降至最低限度,包括防止疾病加重或晚期后遗症的一切措施。对于已经患哮喘的患儿,除使其避免接触过敏原和非特异性触发因素外,最佳的预防措施是应用有效药物进行规范化治疗,以防止疾病症状恶化。

除此之外,哮喘防治同时需从家居环境做起

??我们家里常见的一些引起哮喘的过敏源包括:尘螨、动物(宠物)毛皮屑、霉菌、花粉等。通过详细回忆病史,很多情况下可明确诱发哮喘的因素。70%~80%的过敏性哮喘者对尘螨过敏。如果在霉雨季节发病,常提示可能对真菌过敏。迸一医院进行皮肤试验或测定血清特异性IgE等检查。对已明确变应原的应尽可能避免或减少接触,甚至可移地治疗。为了患哮喘的家人,我们能做什么?首先控制好我们的家居环境:不要在家里养宠物;不要在房间里吸烟;用湿度计监测室内湿度,使之保持在50%以下,因为湿度太高很可能加重哮喘;使用无香料肥皂和除臭剂,不用香水、头发和身体喷雾剂;保持家居环境清洁,经常进行吸尘,清除尘螨、霉菌等诱发因素。

自我监测

监测病情很重要。什么是良好的哮喘控制呢?良好的哮喘控制意味着:

1、大多数日子没有咳嗽,喘息或气促(≤2次/周);

2、可以进行运动且感觉良好;

3、整夜安睡而没有咳嗽、气喘或胸闷;

4、不因哮喘而无法工作或学习;

5、肺功能结果正常;

6、每周使用哮喘缓解药物少于2次。

  为了准确评估自己的哮喘,建议患者做到以下几点:

1、记录病情日记:比如您的症状及发作时间、发作地点和您当时正在做什么,可以帮助医生准确制定和调整您的用药计划。

2、肺功能试验:定期做肺功能检查。

3、峰流速仪:坚持每天监测您的峰流速值。

4、哮喘控制测试问卷(ACT):每月评估一次,可在您的哮喘医生那里索取。哮喘的持续监测很重要。能帮助患者维持哮喘控制,以找到最低治疗剂量。在保证疗效的同时,费用最低化,安全性最大化。

医院(医院)儿二科

?医院(医院)儿二科是集医疗、教学、科研、中西医结合为一体的现代化综合科室,采用中西医结合诊治儿科常见病和多发病效果显著,在儿科疑难杂症及危重病抢救方面也积累了丰富的经验,成功抢救了无数危重症患儿。突出中西医结合治疗特色,配合中药汤剂内服、敷贴疗法、灌肠、雾化、推拿、刮痧、耳豆压穴等方法治疗小儿肺炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、肾炎、肾病、过敏性紫癜、手足口病、厌食、腹泻和小儿热病等取得满意疗效。并在市内率先开展小儿支气管镜技术,广泛应用于呼吸系统疑难重症的诊治。如重症肺炎肺不张、肺实变等的肺灌洗及支气管异物的异物取出术等,具有痛苦小,安全系数及成功率高等优势。?24小时

医办室护办室

病房?主任医师,中华医学会会员,省中医药学会常务委员,省医师协会儿科分会会员,河北医科大学教授,儿科主任。从事儿科临床工作30年,医院、医院、医院进修学习,发表国家级学术论文20余篇,获省、市科技进步三等奖各一项。采用中西医结合治疗儿科常见病多发病,并取得较好疗效,技术全面,临床经验丰富。

专业特长:擅长?小儿呼吸系统疾病、小儿内分泌疾病,小儿感染性疾病、小儿神经系统疾病、小儿肾炎、肾病、过敏性紫癜、小儿血液系统疾病的诊治及小儿危重症抢救。

?咨询

?出诊时间:每周二、四全天

王宇枢

王宇枢

儿二科科室副主任,毕业于河北医科大学。从事儿科各系统疾病的诊断与治疗十余年。任亚洲儿童呼吸病介入学会会员,河北省小儿呼吸内镜协作组组员,沧州中西医结合学会癫痫委员会会员。曾于医院进修学习,并且于我市率先开展小儿呼吸内镜技术,填补了我市在该领域的空白。发表多篇国家级论文。对于儿科各系统常见病,多发病有丰富的临床经验,尤其擅长经支气管镜治疗,如支气管异物,重症肺炎,支原体肺炎,大叶性肺炎,肺气肿,肺实变,肺不张,慢性咳嗽等呼吸系统疾病。完成支气管镜检查及灌洗术百余例,气管异物取出数十例,成功率%。安全可靠,术后无一例并发症出现。

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李永贞

李永贞

儿二科,副主任医师。毕业于承德医学院医疗系,长期从事儿科临床工作,医院进修学习,发表论文十余篇。

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出诊?

儿二科,主诊医师,副主任医师,中华医学会会员,河北省中西医结合小儿血液肿瘤学会会员。从事儿科临床及相关专业工作15年,先医院,进修学习,发表国家级学术论文10余篇,获市科技进步三等奖一项。采用中西医结合治疗儿科常见病多发病,并取得较好疗效,技术全面,临床经验丰富。专业特长:擅长?小儿感染性疾病、小儿神经系统疾病、过敏性紫癜、小儿血液系统疾病的诊治及小儿危重症抢救。

出诊时间:每周二、周四全天

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马国星

马国星

儿二科,主诊医师,主治医师,毕业于河北医科大学,从事儿科临床工作十余年,曾在医院进修学习,精通儿科常见病,多发病诊治,尤其在小儿呼吸疾病,肾脏疾病诊疗上临床经验丰富。

出诊时间:每周二、周四全天

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张媛

张媛?

儿二科,主治医师,医学硕士,毕业于北京中医药大学,擅长中西医结合治疗小儿慢性咳嗽、反复呼吸道感染、厌食、过敏性紫癜、遗尿、肾炎、抽动症等疾病。熟练掌握小儿推拿、中药贴敷、刮痧等中医外治疗法。

出诊时间:每周二、周四全天

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