导语

儿童得了肺炎，抗生素何时不能用，何时必须用？大咖医生告诉你儿童肺炎怎么治！

肺炎是全球儿童死亡的重要病因之一，严重危害儿童健康，消耗巨大的医疗资源。因此，儿童肺炎的安全、有效、合理用药，不仅能使患儿本身获益，也能在一定程度上减轻医疗资源压力。

在很多家长的心目中，一旦孩子被诊断有“炎症”，就迫不及待去“消炎”。被诊断患上“肺炎”，家长们更会感到惊恐和焦急，要求住院输液抗生素进行治疗。那么，儿童肺炎，抗生素能不能用？该怎么用？我们需要先搞清以下几个问题：

1、肺炎一定是由“细菌感染”引起吗？

不一定。肺炎是由不同的病原体（包括细菌、病毒、支原体、衣原体等）感染或过敏反应等引起的肺部炎症。春秋季节、气候多变、通风不良、营养不良等都易发生肺炎。

大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；也有部分是细菌感染引起的，例如肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等；近年来肺炎支原体感染引起的肺炎也有增多趋势。

2、肺炎一定要用抗生素吗？

不一定。知道了肺炎的病因，这个问题就简单了。我们都知道，抗生素是针对细菌、支原体、衣原体等微生物，对病毒是无效的。据统计，30%-67%儿童肺炎是病毒性的；在2岁以下儿童中，约50％的肺炎由病毒引起。单纯的病毒性肺炎使用抗生素是毫无效果的，并且容易引发过敏、腹泻、皮疹等不良反应，还可能导致耐药菌的产生。

美国胸科学会/美国感染性疾病学会甚至建议：对于不需要住院的学龄前儿童肺炎来说，常规都不需要使用抗生素。当然，如果为细菌或支原体感染引起的肺炎，就要使用抗生素了。

以上内容来源/上海药讯

3、初始经验性抗感染治疗，抗生素这样用！

以临床常见的社区获得性肺炎（CAP）为例。

轻度CAP：3个月以下儿童有沙眼衣原体肺炎可能，而5岁以上者肺炎支原体（MP）肺炎、肺炎衣原体（CP）肺炎比率较高，均可首选大环内酯类，若疑及肺炎链球菌（SP）混合感染，可联合阿莫西林口服。

重度CAP：多选择静脉途径给药。

可以首选下列方案之一（供参考）：

①阿莫西林克拉维酸、氨苄西林舒巴坦或阿莫西林/舒巴坦；

②头孢呋辛、头孢曲松或头孢噻肟；

③怀疑金黄色葡萄球菌（SA），选择苯挫西林或氯唑西林，万古霉素不作为首选；

④考虑细菌合并有MP或cP肺炎，可以联合使用大环内酯类、头孢曲松/头孢噻肟。

但是，药物选择后并不代表诊疗结束，一般在初始治疗的48-72小时内要对初始病情做一次评估，评估内容是什么，有效治疗反应有哪些，如何调整用药……别急！我们请到了大咖医生详细讲解给你听！

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课程安排

第一节

小儿咳嗽的诊疗思路和最新进展

42分钟

第二节

小儿常见止咳药的使用和误区

17分钟

第三节

儿童慢性咳嗽诊断与护理

45分钟

第四节

社区获得性肺炎的诊断和治疗

33分钟

第五节

解读：儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(年版)

83分钟

第六节

儿童喘息性病例的经验分享

61分钟

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