每年这段时间，当天气转凉，拉肚子的孩子也多了起来。小孩子拉肚子，经常把大人、小孩都折腾得够呛。尤其第一次碰到宝宝拉肚子的新手爸妈们，更容易不知所措。

不少家长，尤其爷爷奶奶外公外婆们，认为孩子拉肚子是因为着了凉，比如是因为宝宝的肚子露出来了、宝宝衣服穿少了，或者宝宝没穿袜子……

其实大部分急性腹泻都是由感染引起的。对孩子来说，病毒感染导致的腹泻最为常见，比如秋冬季高发的轮状病毒感染；细菌性腹泻（比如沙门氏菌）相对少一些，细菌引起的腹泻一般有肉眼可见大便带血或者粘液。

虽然任何年龄阶段的人群都可能患上急性腹泻，但其中以婴幼儿最容易受到影响。连续几天的严重腹泻会让宝宝迅速出现脱水症状。年纪越小的小孩受到感染，越可能造成脱水、电解质失衡、休克甚至死亡。

不少人认为一旦出现腹泻，就应该吃止泻药止泻，这其实是一种错误的做法。腹泻时，我们的身体可以将肠道内有害的物质排出体外，是一种保护机制。吃止泻药可能导致有害物质、病菌等排出受阻，继而让病情拖延更久，甚至引发更败血症等严重的健康问题。

英国国家卫生与保健研究所（NationalInstituteforHealthandCareExcellence,NICE）的相关指南就指出，应侧重预防和管理儿童腹泻和呕吐所导致的脱水，并特别建议不要使用止泻药。

宝宝拉肚子，

应该吃“蒙脱石散”吗？

不是绝对不能吃，但不是治疗腹泻的首选项，也不是必选项。

年我回国内做喂养课题的时候，常听到一些妈妈告诉我，宝宝拉肚子，医生开了蒙脱石散。在我的认知里，腹泻是应该口服补液盐的，我的教授也曾在课堂上强调，口服补液盐是处理婴幼儿急性腹泻最有效、最安全，也最经济的方法，它已经拯救了全球上百万名儿童的生命，是救命的良方。

我当时甚至没有听说过“蒙脱石散”，于是赶紧上网查资料：蒙脱石散是吸附剂，属于止泻药的一种。它可以吸附肠道内的粘液和毒素，并减少水分丢失；它还能对消化道起覆盖作用，从而形成一个屏障，减少毒素的渗透。

理论如此，那么临床研究证据又是怎么说的呢？蒙脱石散对于治疗小儿急性腹泻安全吗？有效吗？

大约十年前，相关的临床随机对照试验并不多，而且其中大部分质量不高，研究设计存在很大缺陷。因此，尽管有系统评价结果显示，与安慰剂相比，蒙脱石散将腹泻持续时间缩短了20个小时左右，且没有增加不良反应风险。但是，无论美国儿科学会，还是世界卫生组织都未建议将蒙脱石散用于治疗急性腹泻。

欧洲一些国家相对比较喜欢使用蒙脱石散。基于当时的已有证据，欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学协会在年的指南中提出，“也许可考虑将蒙脱石散用于急性胃肠炎的治疗”(Smectitiemaybeconsideredinthemanagementofacutegastroenteritis)。这是一种非常不确定的说法，这个说法的背后意味着，证据不足。

年，该协会对指南作了更新，加入了2个新的随机对照试验证据，认为“可考虑将蒙脱石散用于急性胃肠炎的治疗”（Diosmectitecanbeconsideredinthemanagementofacutegastroenteritis）。虽然在表述上较上一份指南更为肯定，但蒙脱石散的推荐强度依然为弱（weakre