近期天气炎热，小孩在户外玩耍大量出汗后若不及时擦干，又进入空调房等温度较低的环境，一冷一热间容易引起感冒发烧。小孩一旦发热，愁坏不少家长，想方设法求良方，更有家长盲目采用捂汗的方法给孩子退热，殊不知反倒害了孩子。
小孩发热都有哪些原因？如何判断孩子是否发热？什么情况下应该采用怎样的降温方法？今期，医院儿科刘翠瑛副主任中医师为大家介绍小儿发热的那些事儿。
何谓发热？
小儿正常肛温为36.5-37.5℃,舌下温度比肛温低0.3-0.5℃,腋下温度为36-37℃。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素影响。如肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃，就可以认为是发热。
刘翠瑛表示，一般认为腋窝温38.0℃以下为低热，超过39.1℃为高热，超过40℃为超高热。持续发热2周以上为长期发热。
为何会发热？
感染性疾病
是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。
非感染性疾病
系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等。
①物理性，如中暑
②化学性，如重度安眠药中毒
③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。
上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点。
生理性波动
孩子的体温在各种因素影响下，会出现波动。傍晚时，孩子的体温往往比清晨时要高一点；孩子进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；衣被过厚、室温过高，孩子的体温也会稍有升高。若这种幅度不大、暂时性的体温波动，只要孩子情况良好，活泼、精神，没有其他症状和体征，通常不考虑病态。
家长如何判断小孩是否发热？
错误的方式：用手摸小孩的额头和手心，觉得小孩皮肤发烫，就简单认为孩子发热。
孩子发热时，精神状态良好，吃喝正常，玩耍自如，可以选择在家观察，体温＜38.5℃，应多喝水，注意穿衣和覆被的合理性（切忌捂汗退热），配合物理降温。体温＞38.5℃，可服用合适剂量的退热药。
如果出现以下情况，需送院治疗：①若发热＞3天；发热同时伴有严重的呕吐或腹泻；②发热同时伴有头痛、耳痛或颈痛；③精神不佳、进食饮水少、烦躁、哭闹不安；④3个月以内、体温＞38.0℃；⑤发生热性惊厥。
降温方式
物理降温
（1）急性发热时推荐选用温热水、药浴、冰敷、擦浴或减少衣物等降温方法。
（2）冰水灌肠会造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有严重的不适感，因此不推荐用冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。
（3）物理降温与退热剂联合使用时，体温下降速度快于单用退热剂。
药物降温
（1）对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，体温＞38.5℃或出现明显不适时，建议采用退热剂治疗。
（2）3个月以内的婴幼儿是否应用退热剂，目前没有随机对照试验研究，建议采用物理降温方法。
发热患儿的家庭护理
1室内环境要保证一定的温度、湿度，注意通风，同时减少患儿体力活动的量，尽量不要外出，特别是到人多的地方。
2充足的睡眠。
3多喝水，保持水分充足，有利于恢复。
4不能过早给患儿进补，宜进食一些易消化的食物。
5在医生指导下合理服用抗生素或中成药。
专家简介：刘翠瑛
儿科副主任中医师，广州中医药大学副教授，中华中医中华中医药学会儿科分会会员，佛山市中西医结合学会儿科专业委员会委员，广东省针灸学会耳穴专业委员会员，佛山市中医药人才协会会员。
擅长中西医结合治疗儿童呼吸道急症、感染，反复呼吸道感染，儿童贫血，疳积病，儿童哮喘，小儿遗尿、腹泻等多种疾病，以及儿童保健治疗。
开诊时间：周1、4、5白天，周2、3上午，周3晚 开诊时间：1号楼3楼儿科第13诊室
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