患儿陈某某,男,8岁,因“腹痛伴呕吐1天”就诊我院,伴鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热等急性上呼吸道感染症状,完善腹部彩超检查示:肠系膜淋巴结炎,请结合临床。初步诊断该患儿为:急性上呼吸道感染伴急性肠系膜淋巴结炎。
秋冬季节,天气渐凉,小儿上呼吸道感染伴腹痛常被误为发热导致的胃肠功能紊乱或小儿急性胃肠炎,但随着高频彩超的应用,腹部淋巴结得以清晰、直观的显现,越来越多的肠系膜淋巴结炎被诊断。急性肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因,也是小儿再发性腹痛最常见的原因。该病好发于冬春季节,多见于7岁以下小儿,男童居多。
小儿肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染或肠道感染史,表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等,腹痛以右下腹及脐周多件见,病位不固,腹痛发作间歇期多感觉良好,经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效。血常规检查白细胞计数正常或轻度升高,腹部彩超检查多能证实。
小儿肠系膜淋巴结炎常见原因:从西医角度来说,小儿肠系膜淋巴结炎多是由呼吸道病毒、细菌感染或肺炎支原体感染引起。小儿淋巴系统发育尚未成熟,屏障作用差,加之小儿回肠末端及回盲部淋巴结丰富,因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染容易聚集在此处,引起肠系膜淋巴结炎。从中医角度说,小儿脏腑娇嫩,脾胃不足,若平日过食生冷瓜果、乳食积滞或护理不当、腹部受寒,极易引起腹部寒凝气滞、气血不畅、经络不通而发生腹痛。
对于急性小儿肠系膜淋巴结炎的预防主要做到以下几点:让孩子养成良好的饮食及生活习惯,多加强运动锻炼,增强体质‘注意饮食卫生,寒冷季节忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮,少吃零食及饮料,不要暴饮暴食;注意气候变化,天冷注意腹部保暖;饮食后稍作休息,切勿剧烈运动。
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