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初为人父母，常常会被各种育儿问题所困扰。其中绝大多数症状是婴儿生长过程中的正常生理现象，无器质性病变。这些胃肠道问题严重困扰婴儿及其家庭，使宝爸宝妈担忧婴儿有喂养问题或严重疾病，各种尝试，各种焦虑，反复就医。下面我们就谈谈婴儿反刍与吐奶、过度哭闹这些常见胃肠道症状的处理策略。

婴儿反刍与溢奶

非常通俗的说法就是孩子“吐奶”了。由于婴儿食道下端的括约肌是相对比较松弛的，另外在哺乳时婴儿胃的体位是一个相对的水平位，就会容易出现溢奶。那么对于这种溢奶的现象，我们看到，绝大多数孩子会出现功能性胃食管反流。

判断功能性胃食管反流，健康的3周-12月婴儿必须同时符合以下两项：

1.每天至少2次反流，时间大于等于3周；

2.不伴干呕、呕血、吸入、呼吸暂停、生长迟缓、吞咽或喂养困难或异常姿势。

在临床上，还有一种跟吐奶相关症状，叫做婴儿反刍综合征，以下所有症状至少持续2个月：

1.反复打嗝、恶心动作；

2.胃内容物反流至口腔、吐出或再咀嚼咽下；

3.有以下至少3条或以上：

3-8个月内发病；

无痛苦；

睡眠及与外界交流时不发生；

对胃食管反流性疾病和反刍的治疗效果不佳。

王惠珊、盛晓阳等，婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(一)——溢奶，临床儿科杂志，，第33卷第1期

上面的图中是我国制定的婴儿反刍和溢奶的诊治流程。通过询问病史和临床评估，考虑除外一些疾病的情况。提供安抚教育、护理指导、喂养指导、饮食干预等后安抚，另外非常重要的就是两周的复诊的情况。

这张图片给大家展示了正确的排气的手法，可以将婴儿竖抱起来，在胸前拍嗝；或者通过坐位以及“飞机抱”的方式来进行拍嗝。

婴儿过度哭闹

婴儿的过度哭闹，这也是婴幼儿胃肠道症状中最扰人的一个症状。几乎每一个婴儿都会在一段时间内出现这些现象：傍晚出现哭闹，没有缘由的就出现了，每次持续2~3个小时，每周超过3天以上，甚至持续3个星期以上。这3个“3”的模式，可以帮助大家去诊断孩子是不是过度哭闹。但通常来说，我们的家长不会说坚持症医院就诊。

另外的一些特点包括在生后6周左右，也就是在一个半月左右，出现哭闹的高峰时间段；没有明显的原因，而且也很难去安抚；此外，不会出现生长迟缓的问题，也没有发烧，或者是有腹泻等症状。

在人群中观察到其中16%的纯母乳喂养的宝宝，以及43%的配方奶喂养的宝宝都会出现过度哭闹的现象。也就是说不光配方奶喂养，其实母乳喂养的孩子也会出现胃肠道症状，但是90%会在8-9周龄前自行缓解。

王惠珊、盛晓阳等，婴儿胃肠道常见问题筛查干预流程(二)——过度哭闹，临床儿科杂志，，第33卷第2期

过度哭闹其实也是一个比较常见的生理性的肠绞痛的症状，我们在就诊的过程中，通过询问病史和临床评估，来排除一些严重的疾病。另外更多的是对家长的安抚教育，支持家长以正常心态面对。

相关链接：

宝宝吐奶、反复哭闹，出现胃肠道症状应该怎么办？

来源

北大·医学科普讲堂

文

儿科童笑梅（主任医师）

图

来自网络

编辑

宣传中心张轩烨

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