德国强力白蚀消能不能治好白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4334647.html
小泥巴团队出品

编译：七小白学习这个令人不安的趋势背后的科学，它对儿童生活质量的严重影响，以及你为了帮助青少年建立终身健康所能采取的措施。缺乏身体活动和久坐行为的增加导致肥胖人数整体呈上升趋势，但是对儿童和未成年人的影响是极其令人震惊的。如今，以前只在成人身上发现的与肥胖有关的疾病——例如高血压和2型糖尿病——现在在儿童身上已经很常见。由于跟肥胖和久坐行为相关的并发症的流行，当代儿童可能是历史上第一批预期寿命比父母短的孩子(AHA,)。也许这并不令人惊讶，儿童肥胖已经是美国父母首要关心的问题了，超过了药物滥用和吸烟(AHA,;IHRSA,)。事实上，这可能是家长带着他们的孩子去寻求健身专业人士的帮助，以在营养和身体活动方面养成更健康的习惯的原因。因为这个特殊人群有着特殊的考虑因素，本文将更详细地阐述超重给儿童健康和生活质量带来的具体影响。文章还会回顾一些最为常见的导致儿童超重和肥胖的因素——除了营养不良之外——并指导健康专业人士可以采取哪些步骤，以开始扭转这种趋势。

儿童肥胖的患病率

世界卫生组织(WHO)年的一项研究发现，在年，估计有万5岁以下儿童被诊断为超重或肥胖——相比于年增加了60%(WHO,;Kelsey等,)。在美国，事实上儿童是肥胖人数增长最快的亚群体：三分之一的儿童目前被认为是超重或肥胖的(Nowicki等,)。收入和种族也在其中发挥着作用。低收入家庭的患病率更高。非洲裔美国人和西班牙裔人群比白种人患病率高50%-75%，而亚裔人群患病率则比白种人低30%(Nowicki等,)。

对心灵、身体和行为的影响

儿童肥胖会以多种方式对生活质量产生不利的影响，导致心理、社会和行为问题，以及身体问题。例如，一项研究表明，临床上超重的幼儿园女孩有行为问题的可能性要高出81%，这可能是由于儿童期肥胖污名化造成的(Pulgarón,)。另一项研究总结说，超重儿童更有可能成为霸凌和歧视的受害者(Bacchini等,)。当然，儿童也和成人一样会承受超重带来的身体问题，比如高血脂、高血压、代谢综合征和2型糖尿病。此外，因为儿童还处于学习和成长阶段，他们会经历额外的与高身体质量指数相关的问题。例如，Nowicki等的研究中说，“肥胖儿童的整个激素轴都受到影响，复杂的交互作用不仅仅会导致生长差异，还有青春早期的差异。”这里列举了另外的一些与儿童肥胖和超重相关的身体后果：肌肉骨骼问题更高的BMI和身体活动的缺乏与下肢骨折、姿态问题和骨代谢改变（会引起生长骨骼的生理变化）风险的增加相关。具体来说，增加的体重对于骨量峰值的达到有强烈的影响(Nowicki等,)。Nowicki及其同事解释说，这些风险意义重大，因为终生骨骼健康可能取决于儿童时期的最大骨量积累，40%的骨矿积累发生在青少年生长突增后的两年之内。大量研究也证明了肥胖与更高的肌肉骨骼损伤之间的联系，该风险会随着体重增加而增加(Kessler等,)。例如，肥胖儿童四肢骨折的可能性高出25%(Dimitri,)，并且2-5岁“极其肥胖”的儿童比正常体重儿童的骨折风险高出2倍以上(Nowicki等,)。骨折风险对于肥胖儿童更高，部分原因是他们更容易跌倒——由于姿势、平衡和活动性的限制——也有部分原因是他们在跌倒发生时难于支撑。大脑发育和认知功能儿童肥胖会显著影响大脑发育，已有研究者主张超重与认知功能失调相关(Hagman等,;Mora-Gonzalez等,)。Mora-Gonzalez等的研究发现，在儿童时期，肥胖与可检测到的大脑结构异常相关，如与执行功能（与“认知灵活性、抑制性控制、计划、工作记忆和决策”相关的过程，“其中决策对于日常活动表现、运动发展和社会关系尤为重要）相关的大脑区域的减少。运动技能发展一些研究者认为，缺乏规律的身体活动的儿童在运动技能方面无法发展出自己全部的潜能(Bidzan-Bluma和Lipowska,)。一篇关于4-6岁儿童的文献综述揭示了身体活动与运动能力发展之间的关系，强调在80%评估运动技能和认知发展的研究中，身体活动的增加都有显著的有益影响(Zeng等,)。我们在这里也能再次看到童年早期干预的重要性。

造成儿童肥胖的主要因素

有几个因素在全球儿童肥胖率上升中起到病因的作用。其中一个最为重要的因素是饮食行为：暴饮暴食和缺乏营养的食物为肥胖和营养不良并存创造了条件(WHO,)。还有越来越多的证据表明，身体活动太少、久坐不动过多、视屏时间过长和不良的睡眠习惯——以及所有这些因素之间的交互作用——都与肥胖风险的升高相关。下文将分别探讨这些因素。身体活动减少身体活动具有广泛的益处，而缺乏身体活动则是全球第四大致死原因(WHO,)。儿童有限的，甚至完全没有身体活动与除肥胖之外的各种健康问题有关，包括体态和矫形问题、睡眠状况和心理健康问题(Pulgarón,)。有研究评估了促进健康行为的关键年龄，结果表明身体活动从7岁开始减少，并且健康行为如果在6年级之前建立，则会更稳固(Farooq等,;Lu和Montague,)。鉴于此——事实上全球80%的青少年都未达到WHO每天60分钟的身体活动建议时间——儿童早期干预应该是头等重要的。久坐行为增加身体活动和户外玩耍曾经融入了儿童的日常生活。而如今，更早地开始接触久坐行为的趋势有所增加。尽管为增加青少年的身体活动制定方案非常重要，但鼓励减少久坐行为也一样至关重要。过多的久坐生活已经被证明对于健康有独立于身体活动水平的损害效果(Thivel,Chaput和Duclos,)。因此，即使儿童开始遵守每日推荐的身体活动量，如果他们希望得到显著的健康改善，还是需要减少久坐时间。视屏时间过多使用媒体和娱乐的视屏时间也是儿童肥胖率上升的因素，当今儿童开始接触屏幕的年龄也非常小。在20世纪70年代，儿童大约在4岁开始看电视。现在，这一平均年龄接近4个月(ReidChassiakos等,)。年青少年风险行为调查发现35%的美国高中学生，在典型的上学日，每天看电视的时间是3个小时或更多，并且65%的美国高中生没有达到身体活动推荐水平(Pulgarón,)。年的一项研究发现儿童每天看1-3小时电视，会增加10%-27%的肥胖风险(ReidChassiakos等,)。过度使用媒体也跟其他问题相关，如儿童和青少年的认识、语言和社会/情绪发育延迟，并且视屏时间取代亲子互动可能严重影响儿童的心理发展(AAP,)。睡眠太少一篇对近期传染病学研究的综述显示，低质量睡眠和缺乏睡眠与童年期肥胖发展并持续至成年相关(Cappuccio等,;Pulgarón,;Kjeldsen等,)。这个相关被认为是由两种与饥饿应答有关的关键激素被扰乱引起的，分别是饥饿素（增加食欲）和瘦素（减少饥饿）。缺乏睡眠与饥饿素的增加和瘦素的减少有关。实质上，缺乏睡眠会使人更饿。首席研究员JonasSallisKjeldsen在欧洲肥胖问题会议上的报告称：“我们观察到儿童每天晚上每少睡一小时，通过含糖饮料摄入的能量增加32%，通过膳食中的添加糖摄入的能量增加15%，膳食能量密度增加4%，总摄入能量增加3%。”即使根据体重和身体活动进行调整之后，情况依然如此。

肥胖风险因素之间复杂的交互作用

由于这些因素之间复杂的相互关系，干预可能具有挑战性。例如，美国儿科学会声明，低睡眠质量与暴露在媒体和屏幕前的时间增加有关(AAP,)。延长的视屏时间还与更多的久坐行为和日常身体活动量的减少相关(Hrafnkelsdottir等,;AAP,)。仅仅解决其中一个风险因素可能并不足以带来显著和长久的改变。然而，了解每一个因素如何加剧或促进其他因素，能够为建立多学科和更有效的干预创造机会。

青少年定期进行身体活动的积极影响

定期进行身体活动对于整体健康和幸福的影响受到文献的坚定支持。对于儿童和青少年而言，身体活动会改善身体成分、身体适能、新陈代谢、学业成就，以及大脑和认知发展。更深远的益处包括改善情绪智力和社会技能(Ring-Dimitriou等,;Lu和Montague,)。尽管任何类型的身体活动，只要是安全的，都是有帮助的，但是一些研究评估了对于儿童而言的最佳身体活动类型。这些研究强调了参加团队运动以及有明确规则的结构化活动的益处(Ring-Dimitriou等,;Bidzan-Bluma和Lipowska)。团队运动能为儿童的运动、心肺、呼吸、激素和神经系统提供大量益处。除了身体方面的收益之外，团队运动还能培养归属感和传授应对技能。这些社会和情绪方面的收益还能改善饮食习惯和减少有害的久坐时间。此外，还有观点认为青少年每周进行两到三次抗阻训练能够加强骨骼和肌肉(Bidzan-Bluma和Lipowska,)。这是健身专业人士可以提供有价值的帮助的领域，因为很多父母不是很了解如何指导儿童安全地进行这类训练。健身专家还能为父母提供关于他们孩子的健康、活动及营养的更为整体的观念，并给出能够帮助青少年预防损伤和做好运动准备的建议。

对于健康专业人士的关键点

儿童早期的干预对预防和解决儿童肥胖问题是必要的。成功的干预综合了身体活动、营养、行为矫正和心理支持等多学科方法。健身专业人士能参与到其中许多方面并发挥重要的作用。这里是一些关于与儿童一起工作的独特建议。与其他专业人士合作希望挑战改善儿童体质的健身专业人士，可以接触医疗和教育专业人士并与他们合作——比如，通过建立日托、学校和课外活动之间的联系，以及评估本地学校需求和探索参与校内外方案的方式。另一种方法是与当地儿科医生接触并探索合作方式。尽早引入锻炼从出生到2岁，儿童需要实践探索和社会互动来发展他们的认知、语言、运动和社会情绪技能(AAP,)。促进户外活动在为儿童设计方案时，要考虑户外活动。除了提供发展体质的活动之外，你还应帮助实现他们对于足够感官刺激和认知发展的需求。比如说，你可以使用小路、自行车道、公园和娱乐设施，提供可以在社区空间（免费）进行的活动。注意安全如果一个孩子严重肥胖，你应该在这个孩子的基础身体能力通过有控制和监督的方案得到改善之后，再引入一些传统的运动，同时要特别注意骨科与骨关节限制。研究已经表明，超重儿童“的’正常’步态通常表现出更慢、更踌躇的行走模式，增加了对髋、膝、踝的压力，”这可能使他们“装备不良”而无法进行某些形式的身体活动(Shultz,Anner和Hills,)。探索营养主题身体活动的增加不太可能与热量密集和营养不良的饮食相互抵消。这强调了在牢记你的个人实践范围的同时，将营养教育并入任何有计划的干预中的重要性。除非你持有允许你给出具体营养建议和咨询的执照，否则你不得提供营养评估和制定个性化的膳食计划；如果这些都是必要的，应该将儿童转介给持证或注册营养师。但是，你可以鼓励儿童选择更健康的膳食，也可以为他们的父母提供资源。简单一致的信息——比如鼓励儿童吃不同颜色的水果和蔬菜——会是有效的。你也可以开一个社区花园，并跟你的小客户和他们的家人一起照料它。烹饪演示、杂货店考察和工作坊，都是没有超越你的执业范围的分享健康饮食信息的其他创新方式。从儿童健身专家处获得提示许多机构都制定了儿童健身计划的广泛指导方针。例如，IHSRA()建议强调性格塑造、提供适龄的机会，并在当地社区保持活跃。在鼓励肥胖儿童参与团队运动方面，第28届欧洲儿童肥胖组织大会建议使用医学监督（包括事先获得许可）、根据儿童的需求和能力来个性化和调整活动，以及在注意安全的前提下帮助儿童进步(Ring-Dimitriou,)。

对后代的潜在影响

帮助预防或减轻儿童肥胖的影响可以持续到青春期及以后。例如，早期肥胖的长期社会结果包括成年后的低收入和低教育成就(Hagman等,)。而且，儿童期肥胖的发生会影响成年期肥胖，继而直接影响下一代儿童。成年人肥胖的一个经过充分研究的决定因素是儿童时的肥胖。一篇系统的文献综述发现“55%左右的肥胖儿童在青少年期继续肥胖，80%左右的肥胖青少年会在成年后依然肥胖，并且有70%左右会在30岁后接着肥胖”(Simmonds等,)。此外，一项纵向研究确定，儿童时期被贴上“有超重风险”标签的参与者中，有63%在25年后患了肥胖症(Kelsey等,)。这种循环会持续存在，因为这些肥胖的成人之后会拥有自己的孩子。Kumar和Kelly()声明，如果父母中的一方肥胖，儿童肥胖的风险增加2-3倍，如果父母双方都肥胖，则该风险增加15倍，强调了父母对儿童肥胖风险的影响。那么，对于健身专业人士而言，知道你今天为客户所提供的计划——无论是为儿童还是成人（已经或即将成为父母）——能够促进其生活和后代有更健康的未来，是很有意义的。Source：MARIAL.STANDUPTOCHILDHOODOBESITY:HOWFITNESSPROSCANIMPACTTHEFUTURE.AmericanFitnessMagazine,.Retrivedfrom:magazine.nasm.org.参考文献AAP(AmericanAcademyofPediatrics)..Mediaandyoungminds.Pediatrics,(5),e2591.AHA(AmericanHeartAssociation)..Overweightinchildren.AccessedOct.28,.Bacchini,D.,etal..Bullyingandvictimizationinoverweightandobeseoutpatientchildrenandadolescents:AnItalianmulticentricstudy.PLOSONE,10(11),e.Bidzan-Bluma,I.,Lipowska,M..Physicalactivityandcognitivefunctioningofchildren:Asystematicreview.InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth,15(4),.Cappuccio,F.P.,etal..Meta-analysisofshortsleepdurationandobesityinchildrenandadults.Sleep,31(5),–26.CDC(CentersforDiseaseControlandPrevention)..HowmuchsleepdoIneed?AccessedOct.28,:cdc.gov/sleep/about_sleep/how_much_sleep.html.DeLyon,A.T.C.,Neville,R.D.,Armour,K.M..Theroleoffitnessprofessionalsinpublichealth:Areviewoftheliterature.Quest,69(3),–30.Dimitri,P..Theimpactofchildhoodobesityonskeletalhealthanddevelopment.JournalofObesityMetabolicSyndrome,28(1),4–17.Farooq,M.A.,etal..Timingofthedeclineinphysicalactivityinchildhoodandadolescence:Gatesheadmillenniumcohortstudy.BritishJournalofSportsMedicine,52(15),–06.Hagman,E.,etal..Childhoodobesity,obesitytreatmentout