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医院儿科呼吸道门诊病人激增，而咳嗽是小儿呼吸道专科门诊常见的主诉和症状。据统计，以咳嗽为主诉就诊的患儿约占门诊量的50%以上。好多家长向小编反映，宝宝咳嗽几周了，有些甚至长达数月，抗生素、抗过敏药物和止咳药效果均不明显，咳嗽还是迁延不愈。

小编认为，要治愈广大家属担忧的儿童慢性咳嗽，首先得搞清楚久咳不愈的原因。下面医院的儿科主任医师，硕士生导师，胡庆余堂名医馆坐诊专家朱永琴主任和大家一起来正确认识儿童慢性咳嗽。

受邀专家

姓名：朱永琴

科室：儿科

职称：主任医师、硕士生导师

临床特长：擅长儿科疑难病和危重病的诊治，对儿科常见病、多发病的诊治积累了丰富的临床经验。

请问朱主任什么是慢性咳嗽？问答慢性咳嗽是指咳嗽病程持续4周。

根据有无可归属的特异性疾病，将慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽，前者指咳嗽伴有能够提示特异性病因的其他症状或体征，即咳嗽是这些诊断明确的疾病的症状之一；后者则指咳嗽为主要或惟一表现，胸X线片未见明显异常的慢性咳嗽。一般论述的慢性咳嗽多侧重于非特异性咳嗽。

请问朱主任，儿童慢性咳嗽一般都由哪些原因导致？问答根据儿童年龄段的不同，慢性咳嗽的常见病因也稍有区别。

婴幼儿期、学龄前期（0～6周岁）：

主要是呼吸道感染和感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，迁延性细菌性支气管炎、胃食管反流等。

学龄期（6周岁）：

主要是咳嗽变异性哮喘，上气道咳嗽综合征，心因性咳嗽等。目前最为多见的是咳嗽变异型哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、感染与感染后咳嗽（PIC）。

那么请问朱主任，咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征和感染与感染后咳嗽有什么不同？问

1.咳嗽变异性哮喘

临床特征为持续咳嗽4周，通常为干咳，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗菌药物治疗无效。

2.上气道咳嗽综合征

临床特征为持续咳嗽4周,伴有白色泡沫痰(过敏性鼻炎)或黄绿色浓痰(鼻窦炎),咳嗽以晨起或体位变化时为甚,伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感和反复清咽等症状。

是由各种鼻炎（过敏性及非过敏性）、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的小儿慢性咳嗽。

3.感染后咳嗽

临床特征为近期有明显的呼吸道感染病史；咳嗽持续4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；胸部X线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多。百日咳杆菌、结核杆菌、病毒（特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞病毒）、肺炎支原体、衣原体等病原微生物是引起儿童呼吸道感染后慢性咳嗽的常见原因。

针对很多慢性咳嗽众多抗生素、抗过敏药物及止咳药疗效不佳的情况下，中医上有什么好的治疗手段么？问答慢性咳嗽以咳嗽为主要症状，故中医当以“咳嗽”辨治，多属于“内伤咳嗽”范畴。

中医认为，无论是特异性、非特异性慢性咳嗽，其病位主要在肺，也可涉及脾、胃、肝、肾，小儿常以肺、脾、肾为主。治疗应辨别病位、病性，随证施治。痰盛者，按痰热、痰湿不同，分别治以清肺化痰、燥湿化痰。气阴虚者，按气虚、阴虚不同，分别治以健脾补肺、益气化痰，养阴润肺、兼清余热。对慢性咳嗽还应强调辨证与辨病相结合治疗。

根据中医辨证论治原则，慢性咳嗽可见于不同疾病，只要其临床证候相同，则可“异病同治”，反之同一疾病过程出现不同证候表现则可“同病异治”，临床诊断慢性咳嗽中医治疗的关键还是要正确辨别其证型，才能收到较好的治疗效果。

了解完慢性咳嗽的病因，主要临床表现和中医治疗原则之后，我们再请教一下朱主任，在日常生活中我们能做哪些预防和调护可以避免或减少儿童慢性咳嗽的发生？问答春季是呼吸道病毒感染性疾病及过敏性疾病高发季节，平时要注意气候变化，避免受凉。内伤咳嗽尤应加强防寒保暖，防止外感。尽量不去人群拥挤的地方和商场、超市等空气不流通的地方。饮食不宜过于肥甘厚味。内伤咳嗽者平时应忌辛辣刺激性食物、油炸之品。

OK，非常感谢朱主任在百忙之中开给我们上了一堂生动的关于儿童慢性咳嗽的课程。

了解了慢性咳嗽后，福利来了！

福利时间：下面为正在烦恼宝宝慢性咳嗽的家长们争取到了儿科朱永琴主任医师胡庆余堂义诊号10个。

义诊号获取方法：拨打二门诊导医台咨询，打进电话前十名。

坐诊时间和