个人档案
陈德晖,教授,主任医师,硕士生导师,广州医院儿科副主任。现任中华医学会儿科分会呼吸学组儿科支气管镜协作组委员,广东省医学会儿科分会危重病学组委员。主要从事呼吸专业和危重病学研究,一直从事儿科的临床、科研、教学工作。主持并承担广东省科技攻关项目及广东省卫生厅科研项目等多项科研项目。擅长儿童呼吸系统疾病、危重症的救治及儿童支气管镜技术;尤其擅长于小儿支气管哮喘和慢性咳嗽的诊治。
出诊时间:周二、周六上午,周五下午
出诊地点:广州市沿江路号
病例分析故事诊室:家长描述病情要“量化”在儿科诊室,与其他面向成年患者的科室不一样,大部分儿童因年纪小,不会说话,就诊时需要医生更多地对小孩“察言观色”,而更重要的是家长要懂得如何向医生陈述病情。许多孩子虽然有相同的咳嗽、发热征象,但其病因却不尽相同。
陈德晖说,很多家长看到孩子生病,往往都慌了神,在描述病情的时候,只说孩子这几天的情况,却忽略了“描述既往病史”。陈德晖表示,家长带小孩看病的时候,一定要准确地叙述发病时间,因为发病时间长短不一,医生考虑的病因、诊断也不一样;即使是最简单的“感冒”,家长最好也提供家里其他人或在学校、幼儿园有没有类似疾病的信息。另外,还需要家长留意小孩发烧持续时间,有没有咽痛、咳嗽、进食等情况,尽可能向医生提供更多信息,而不是简单地说“小孩现在发烧感冒”。
另外,家长随意自行给孩子用药也可能加重病情。
曾经有一名2岁小患者,经常反复发烧,几乎每月就要烧一次,陈德晖检查后,发现孩子的扁桃体有严重的化脓性发炎。原来,家长每次发现小孩高热,都会给小孩服用抗生素,但由于害怕抗生素会产生耐药,过了2、3天等体温下来了,就会马上停药。
陈德晖说,2~3天的抗生素虽然能让体温降下来,但剂量不足以打败扁桃体炎,停药后炎症又会恢复,就这样来来回回孩子就会反复发烧。其实,抗生素的耐药性是由于使用不正确而造成的,擅自停药是造成抗生素耐药的重要隐患。应用抗生素,先要明确患者有病原菌感染,并且治疗必须足量、足疗程。家长这样做,更容易使孩子产生耐药性。
咳嗽好不了居然是异物卡喉一名患儿才10个月大,但从6个月大开始,就反复咳嗽、喘息,医生问家人有没有呛过什么东西误入气道,但家人都说“没有呛着,平时都很小心”,“身体弱,应该是肺炎而已”,但4个月来患儿咳嗽反反复复。
接诊后,陈德晖发现宝宝的症状跟普通肺炎不太一样,于是建议家长给宝宝拍一个胸部CT。没想到,CT片显示隐隐约约有个小东西卡在了宝宝的支气管——让宝宝咳嗽了4个月的元凶找到了,居然是一块小小的鸡骨头。异物取出后,家人才想起给宝宝煲过鸡粥,正是这碗粥,让宝宝咳足了4个月。
“在门诊中,有些疾病如肺炎、急性肺气肿、气管炎等也与异物的误吸有关。”陈德晖说,常有孩子反复发作肺炎,且常是同一侧的肺炎,CT检查后才发现是异物呛到气道所致。
小孩子,尤其是2岁以下的孩子,通常大牙尚未发育完全,咀嚼功能有限,有些孩子会厌活动能力较弱,这些都是可能导致食物卡喉意外发生的因素。有些妈妈为哄孩子吃饭一边追着小孩子满屋子跑一边趁孩子高兴了赶紧喂几口饭,这种做法极容易造成食物呛入气管。而且,有些小孩子喜欢把手边的东西放进嘴里,陈德晖曾经接诊一位支气管里卡了圆珠笔芯弹簧的小孩,也因异物卡喉咳嗽不止。
陈德晖提醒,若孩子反复肺炎、支气管炎、喘息或者检查时发现两肺呼吸不对称,要注意是异物误入气道所致。家长要时刻