儿童可以说最常见的疾病就两个，一个是发烧，另一个就是咳嗽。

这一次的讲堂我们主要聊咳嗽的问题

首先我们得知道什么是咳嗽，咳嗽是肺脏的宣发肃降功能受阻，引起的人体的自然反应。首先它是一个自然反应，所以它是一个结果，我们知道有结果就要有原因，一定是有什么原因导致了咳嗽。

现在我们就来分析一下咳嗽的原因，我们都知道肺脏就像两个大的充气气球一样，每时每刻都在扩张---收缩---扩张---收缩，气体呢通过鼻腔，咽喉，气管，支气管来进出我们的肺脏，

从而不断地给我们的身体提供充足的氧气，同时把二氧化碳排放出去，这个过程用我们中医的术语，就叫做肺脏的宣发肃降功能。

当有各种原因阻碍了这个过程的时候，如果是气球我们可以用手把它清除掉，但是在身体里面，我们总不能伸进手去扣一扣，所以我们的身体就发明了一个动作，来清除呼吸道的不通畅，这个动作就是咳嗽。

这个动作总是先吸一口气，让肺里面有足够多的空气，然后通过快速的收缩膈肌和胸部的肌肉，把肺里面的气体快速的挤出来，通过快速的气流，来清理呼吸道。

大家不要小看这种力量，这个力量是非常强大的，我曾经亲眼见过一个百日咳的病人，把自己的肋骨咳嗽断了。

明白了什么是咳嗽，我们再来说一说咳嗽产生的原因，根据原因小孩子的咳嗽大体可以分成两大类，第一类就是有病菌的感染引起的咳嗽，这种咳嗽非常常见，用药上来说一般的大夫甚至一部分家长也都知道，抗生素加上清热解毒药再加上止咳药，

这也是这些年来几乎是标准流程了，但是其实可以说这一直是一种错误的认识，为什么说是错误的呢？

是因为门诊上百分之八十的咳嗽，是不需要使用抗生素的，另外的那百分之二十也不是全部都必须要使用抗生素的。

这种观念不只是在咱们普通老百姓不知道，即使是在医生这个群体当中，也有相当多的人没有这种认识，还在非常轻易的使用抗生素。这也是我们以后工作的一个重点方向，就是减少抗生素的使用。

第二类就是非感染性的咳嗽了，这一大类咳嗽我们也可以把它分成两小类来看待。怎么来区分呢？就是分成外来的，和内生的。

外来的顾名思义就是从外面进来的，进来的是什么呢？我们成为邪气。相信大家都会有这样的经历，冬天从很热的屋子里面突然去到外面零下十好几度的环境当中去的时候，会感觉到呼吸突然停止了，然后咳嗽两下就能够很快的适应了，这就是我们说的寒邪引起的咳嗽。

另外还有一种情况也非常常见，就是用辣椒炒菜的时候，当辣椒的香味飘出来的时候，又很多人闻了之后会出现咳嗽，这一种我们把它叫做燥热咳嗽，也就是说自然环境当中我们把导致咳嗽的病因分成了风、寒、暑、湿、燥、火这样六种邪气，这六种情况入侵人体就会导致咳嗽。

说外外来的我们再来说说内生的原因，内生的原因在小朋友的身上主要就是表现成三种形式，一种是痰，第二种是气虚，第三种是阴虚，当然在大人身上还会有更多的原因比如瘀血，肝火，肾虚，脾虚等等原因很多，在孩子身上基本就可以用着三种原因来概括。

这里面气虚和阴虚主要是因为疾病的来势比较凶猛，比较重，对于人体的消耗比较明显，正气太弱，不能通过咳嗽把病气排出，才出现的这种情况，和我们家长的护理关系不大，所以不作为重点来讲。但是这个痰和我们家庭的生活关系非常密切，所以我准备作为重点来说一说。

前面我们了解了咳嗽是怎么回事，也说了一下小儿咳嗽的常见原因。下面咱们聊一聊小儿反复咳嗽的情况，其实咳嗽的大多数情况下还是好治的，基本上都能治个七七八八，然后再自己回复一下就好了。基本上到了我这的咳嗽，都是时间比较长的了，有半个月，一个月，两个月，甚至有半年的，还有每年固定时间咳嗽的。

小儿反复咳嗽可以分成这么三个大类，一类是饮食引起来的，第二类是劳累引起来的，第三类就是过敏引起来的。

先说第一大类饮食，我们都知道中医讲究万事万物都有性味，都可以作为中药来使用，就看你会不会。所以说我们平时吃的饭，也是中药的一部分，都有它的偏性，我们也会把食物分成寒、热、温、凉。如果食物的寒热属性和病情的需要相反的话，就会导致咳嗽总是不好，甚至还会加重。

我举几个例子来说明一下，大家就好理解了。去年冬天的时候，有一个小朋友来看咳嗽，一问情况呢是一个多月以前，去齐盛湖玩，冬天嘛，当时天还是比较冷的，又是在水边，风又大，当天下午就开始打喷嚏，流鼻涕，鼻子水哗哗的流，到了晚上就开始发烧了39度多，家长一看赶紧给吃上药了，

吃的什么药呢？吃的是蒲地蓝口服液，连花清瘟颗粒，和布洛芬。到了第二天下午不烧了，可是又增加了咳嗽，而且很频繁，再换成咳嗽药，吃了肺热咳喘口服液，小儿麻甘颗粒等等不少药，始终不见效。再后来去找的医生看了，那个医生考虑是发烧伤者肺阴了，开了川贝枇杷膏，养阴清肺颗粒，效果也不好。一气之下也不吃药了。

听人说用川贝蒸梨治疗咳嗽很好，又开始在家蒸梨吃，吃了一个星期咳嗽是越来越重。不得已了才来看中医，一问完了我就说他，你早干什么去了？现在才来看？他的奶奶就说看中医不是慢吗？我就想快点好。我就说他你这可倒好，本来一天就能好的病，让你这一弄拖拉一个多月不说，我给你看好了你还得说中医看病好的慢。你这是把快病治成了慢病。

为什么这么说呢？相信看过我