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儿童肥胖症

　　随着经济的快速发展，近年来儿童肥胖发病率越来越高。据报道，世界范围内肥胖的发病率较年增长了2倍。中国国家卫计委年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（年）》显示，中国居民超重肥胖问题凸显。不论成人还是青少年，超重肥胖增长幅度都高于发达国家。中国儿童肥胖人数占据世界第一，其增长幅度高于发达国家，且低龄化趋势日益明显。

什么是儿童肥胖症？

　　儿童肥胖症是由于能量代谢失衡、摄食过多和（或）耗能不足所导致机体脂肪容量增多的状态，常伴有不同程度的血脂异常、高胰岛素血症和胰岛素抵抗，是2型糖尿病和心血管疾病的最重要的发病危险因子之一。

　　对于儿童和青少年人群来说，体重指数(BMI)在同年龄同性别儿童的85％以上即为超重，95％以上为肥胖。

　　下图显示6-18岁儿童青少年超重肥胖的界值。

儿童肥胖症的病因是什么？

　　毋庸置疑，肥胖症是一种疾病，是另一种意义的营养不良。儿童肥胖发展为成年肥胖的几率明显高于正常儿童。一般认为儿童肥胖症的病因与遗传、饮食习惯、生活方式及环境因素等有关。1、遗传因素 　　肥胖症有家族发病倾向，父母双方肥胖者，其子女大约有70-80％发生肥胖;父母一方肥胖者，子女发生肥胖的几率大约为4~-50％。2、喂养方式及饮食习惯 　　出生至18个月是婴幼儿脂肪组织增多的第一个活跃期，过早增加固体辅食可诱发肥胖;幼儿及儿童期随着饮食谱扩大，高糖高脂饮食均可导致肥胖。3、生活方式 　　体力活动少，久坐不动，睡眠过多或过少均可导致肥胖发生。4、环境因素 　　包括社会因素、家庭文化水平、经济基础、环境污染等对肥胖发生均有一定关系。5、继发于其他疾病的肥胖 　　常见于其他内分泌疾病，如皮质醇增多症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症及下丘脑性肥胖等;一部分见于遗传代谢性疾病，如PWS、糖原累积病等;还可见于长期服用皮质激素类药物等。6、其他如肠道菌群失调等也与肥胖的发生也有密切的联系。

儿童肥胖症的临床表现？

　　儿童肥胖症可发生于任何年龄的小儿，但最常见于婴儿期，5-6岁儿童期和青春发育期前后。

　　肥胖儿童一般食欲极佳，进食快，食量大，口味偏重，多喜欢肉食，油炸食物或者甜食，懒动、喜卧或由于各种原因造成的运动减少。严重肥胖者有疲乏感，活动后气短、心悸或腿痛，因而更不愿意活动，形成恶性循环。

　　查体发现体脂分布均匀，重者胸腹，臀部，大腿脂肪过多。皮肤有紫纹或者白纹，黑棘皮病也很常见，表现为皮肤色素过度沉着，増厚并有皱纹，这是胰岛素抵抗的皮肤特征。男孩因为大腿会阴部脂肪过多，阴茎埋于脂肪组织中而表现为阴茎过小。

　　肥胖症常见并发症：肺通气不良综合征、糖耐量减低/2型糖尿病、血脂紊乱、心血管疾病、假性颅内肿瘤、Blount病、性腺发育不良、心理疾病等。

得了儿童肥胖症怎么办？

　　不同于成人，儿童处于快速生长发育的特殊阶段，因而儿童肥胖症必须尽早治疗。应听从专业医师的指导，均衡膳食，合理补充营养素，保持良好的健康状态，为您的孩子营造健康的成长环境。

专家推荐

薛江

山大二院儿童医学中心主任兼新生儿科主任

主任医师

简介：

　　薛江，男，主任医师，博士研究生，医院儿童医学中心主任兼新生儿科主任，新生儿及内分泌专业。山东省医师协会新生儿学医师分会主任委员，山东省医学会儿科学分会副主任委员，中国医师协会新生儿学分会呼吸委员会委员，山东省医学会儿科分会新生儿学组副组长，山东省医师协会青春发育学会副主任委员，山东省妇幼保健协会新生儿分会副主任委员。

　　擅长早产儿生命支持管理，新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症等疾病诊断治疗，新生儿肺出血及气漏综合征危重症的抢救；矮小症，性早熟，儿童糖尿病，甲状腺疾病，钙磷代谢疾病等儿童内分泌疾病的诊断和治疗。

擅长领域：

　　擅长早产儿生命支持管理，新生儿呼吸窘迫综合症、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿败血症等疾病诊断治疗，新生儿肺出血及气漏综合征危重症的抢救；矮小症，性早熟，儿童糖尿病，甲状腺疾病，钙磷代谢疾病等儿童内分泌疾病的诊断和治疗。

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