小儿发热原因

外感六淫之气、疫疠之气

乳食内伤、阴阳虚衰、气血虚损

小儿发热病机

阴阳失调是发热最根本的病理。

阳盛发热高，多为邪实，阳有余而阴未伤。

阴虚发热低，为热久耗阴，阳盛阴不足。

阳盛阴亦盛，常可出现寒热往来。

外感发热多由外邪侵袭，正邪相搏;

内伤发热或由脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡。

小儿发热治则

病位：其在表者，汗而发之；其在里者，引而竭之；半表半里者，和而解之。

（提壶揭盖）

病性：热者寒之、寒者热之。

（釜底抽薪）

邪正：虚者补之，实者泻之。

（扬汤止沸）

辨证要点：辨表里

表证发热：分风寒在表、风热在表、风湿在表和暑热在表。外邪自皮毛或口鼻而入，客于肺卫。

里证发热：外邪入里化热，内热炽盛，但热无寒，发热有汗，烦渴饮冷，尿黄便干，舌红苔黄，脉洪数。

半表半里发热：邪踞表里之间出入不得，寒热往来，伴口苦咽干，呕吐不欲食，胸胁胀满。

辨证要点：辨虚实

实热：邪正剧争，正盛邪实，热势高来势急，病程短。

虚热：正衰邪却，热势低或潮热，来势缓，病程长。常伴阴阳虚表现。

辨发热特点

发热恶寒：多见外感表证，病初起客肌表，邪正相争。

寒热往来：恶寒发热交替，邪踞半表半里。

壮热烦渴：正盛邪实，里热炽盛。

日晡潮热：肠胃燥热內结，阳明旺时热甚伴痞、满、燥、实、手足汗。

阴虚潮热：午后或入夜发热，五心烦热，伴盗汗。

身热不扬：午后发热，热不高。为湿热郁蒸中焦。

夜热早凉：邪热入里，深陷营血分。伴斑疹隐隐，出血，神昏。

发热五看

看汗出情况

(1)风寒发烧无汗

(2)阴虚发烧有汗(盗汗)

(3)气虚发烧(自汗)

(4)食积发有汗或无汗

(5)惊吓发烧有汗

看舌苔情况

(1)风寒发烧舌淡苔薄白

(2)阴虚发烧舌红苔薄少津

(3)气虚发烧舌淡苔白

(4)食积发烧舌红苔厚黄腻

(5)惊吓发烧舌淡白

看鼻涕情况

(1)风寒发烧流清涕，中期流黄涕

(2)阴虚发烧无鼻涕

(3)食积发烧无鼻涕

(4)气虚发烧无鼻涕

(5)惊吓发烧无鼻涕

看四肢体温情况

(1)风寒发烧一般全身烫

(2)阴虚发烧手足心热、两额热

(3)气虚发烧:肘关节和膝关节以下凉、身体热

(4)食积发烧腹部烫，四肢凉

(5)惊吓发烧四肢凉、身体热，耳朵凉。

看发烧时间段

(1)风寒发一般早上温度高，过了午后就自然降低

(2)阴虚发烧过了午后一般烧会越来越高

(4)食积发烧全天都可能会持续，温一股比较高

(3)气虚发烧全天都有可能发烧但温度不高一般不超过39度

(5)惊吓发一股早上温度高，而且都是39度以上

贴敷基础理法

1、抓主因（主诉）：如外感六淫，食积等及病位；

2、给病邪打开通道：如大椎、耳尖、耳中、少商，商阳点刺放血；

3、局部贴敷：如咽喉，痰，泻，呕吐的病位等；

4、引火（热）下行：如涌泉贴敷，引药归经，引火归元。

分型论治

外感发热

表证发热：风寒在表、风热在表、暑热在表；

里证发热：寒邪入里（太阳直种少阴经证）、气分实热（阳明经证）、热入心营；

半表半里发热；

内伤发热：伤食发热、气虚发热、阳虚发热、血虚发热、阴虚发热。