点击上方“慢成长”可以 　　今天的内容是崔玉涛医生上周日在厦门的最新讲座笔记，经授权转载自厦门稚爱妈妈哺育之家（zhiaimama-xm）。

　　这次转载契机是慢成长粉丝提供的，非常感谢这位粉丝的分享，也期待更多朋友能够参与进来，与广大家长分享实用育儿信息！

　　此次是转载崔医生的讲座笔记，不是亲自整理的，所以与往常不同，此次无法提供现场录音，还望见谅！文章内容不是讲座的全部文字，而是精华关键，可以节省大家时间，又记下了看病时与医生交流的要点，十分实用。

（图片来自闽南网…话说为啥用黑白的？）

崔玉涛“带孩子看病N个误区”讲座（上）

笔记精华+门诊故事

艳艳＆丽丹整理

慢成长重新编辑

-------------------------------

一、去看病，家长首先应该做什么？

　　家长在看病之前应该先花几分钟整理下思路（如果能写下来最好），用平静的态度向医生提供准确的病史，态度越平静，被医生乱用药的机会就越小。

　　如果孩子看病之前主要是由家人护理，先和家人先交流一下。

　　如果是多位家长陪护去看病，事先也要交流一下，有一个大致的总结。

　　病史提供最重要体格检查和化验检查都是作为辅助检查，最重要的是向医生提供准确的病史，一上来就要求化验，对医生和孩子都是极大的不尊重。

门诊案例1

　　曾经遇到过妈妈上班，孩子在家是爷爷奶奶带的，来医院是妈妈带，到医院的时候孩子发烧到39、40度了，问说有没有吃过药？妈妈说没有。那退烧药就给吃下去了。刚吃下去，家里“哎，孩子出门前吃了药了。”那怎么办？本来只是来看发烧，看完就能回去了，现在呢，变成药物过量，走不了了。所以，一定要和家里人交流好。

二、如何向医生提供病史

1、疾病过程回顾

疾病过程的回顾包括——

1）发现疾病的时间；（比如两周前开始咳嗽）

2）家庭类似疾病；（比如发病之前，孩子的姥姥有在咳嗽）

3）主要症状表现；

4）疾病变化趋势；（比如7天前开始咳嗽，到3天前有好转或者3天前开始伴随喘）

2、简单明了记录

疾病记录遵循三个原则——

1）数量化（比如发烧几度）

2）时序性（几天前开始发烧，什么时间用了退烧药）

3、书面化表达（写下来，医生可以更快的了解病情，从而提供更准确的治疗）

3、症状变化过程

症状变化过程包含——

1）自然变化

2）有药物干预下的变化

4、叙述症状得当

叙述症状时应当——

1）少用虚词

　　少用“总”、“老”，比如“孩子总咳”、“老不好”，这就是虚词。

2）多用数据

　　不用虚词，而应该表述，“孩子咳了几天了”。

　　有家长跟我说：“我孩子昨天咳3声。”我说您数得真准啊，3声怎么数的。

3）客观叙述

　　不要盲目夸大病情，这种做法不利于医生对孩子病症的诊断，还会造成医生乱用药、用猛药的后果。

门诊案例2

　　有的家长把情况说得特别严重：“医生，我家孩子一晚上都在咳，咳起来可严重了，我都担心他是不是如何如何，您快给治好吧，别耽误孩子！”我说：“那住院吧。”家长一听，就说：“呀，其实也没那么严重，还没到那个程度……”我故意这么一激，家长倒是能好好跟我说是什么情况了。

　　所以，不要向医生渲染情绪，说起来很有感情，但没用。

门诊案例3

　　还有的家长为了增加医生对孩子的重视也会夸大病情。

　　一次看门诊，有个家长跑过来：“崔医生，不得了了，快去看看我家孩子吧，都快病危了！”我赶紧跟着跑过去，一看：“孩子呢？孩子在哪儿呢？”家长说：“噢，在门口玩儿呢。”大家说，这样，我们做医生的是会对孩子更重视，还是更不重视了呢？

　　有那个时间着急，还不如好好把病史写一写。不着急会更快。

5、一般状况变化

一般状况变化包括——

1）吃喝情况；

2）精神状况；

3）睡眠情况：

4）二便排泄情况；

门诊案例4

　　有家长带孩子就诊，发烧5天，也不爱吃东西。我一问，孩子5天没大便了。家长说：“没怎么吃东西，当然没大便。”不是的，肠道也有分泌物啊。5天没大便，有多少毒素排不出来啊，肠道又再吸收，就反复发烧。给用了开塞露，拉出来很多大便，孩子也好了。

　　所以，看病时，不要就着发烧说发烧。还有，孩子腹泻，从来不要吃止泻药，因为他要把毒素排出去，你把它止住了，是好事吗？不是。

三、医生该做什么？

1、查询病史

　　医生询问病史很重要。有的家长一上来就说：“医生你快给看，先看，先弄孩子，治完了再聊。”不是这样的，问清了，就像刚才那个5天没拉大便的孩子，可能连抽血都不用了。

　　或者有的家长一上来，就要化验，验血、查个微量元素什么的，家长们要知道，这些都是辅助检查，不是不问病史，就给你家孩子做这个。家长们其实不要学太多的医学知识，能跟医生说好病史更重要，提高带孩子看病的有效性和准确性。

2、查体化验

　　说到检查身体，重要吗？很重要。但是有没有孩子愿意让医生摸来摸去的呢？没有，尤其是7、8个月到3岁的孩子看病，反抗强烈。那要怎么配合？孩子的行为取决于家长的态度。家长温和能够坚持，而且看病前在家就要和孩子互动，平时可以玩医生的游戏，特别是看牙医。现在都有那种儿童玩具，平时玩玩听诊器，我看到有的妈妈带孩子看病的时候，都带着看病的玩具，“宝贝，你看医生要用听诊器给你听一下了，是不是你也有一个呀”。

　　有家长跟我提意见：“崔医生，您能不能把白大褂脱了呀？孩子看了害怕。”我说：“没问题啊，我穿便装都没问题，但是您家孩子是怕白大褂吗？我脱了白大褂，他就不怕了吗？”不会的，孩子还是会怕，医院本来就不舒服，永远不可能给孩子愉快的感觉，没有家长把孩子送过来当游乐场。反而是我们穿着白大褂，他对特定服装，对白大褂有所准备，白大褂会给他看病，给他打针；如果我穿便装，护士穿便装，和周围的人没有区别，孩子会更害怕，医院，不知道周边哪个人冷不丁出来给他扎一针，这种担惊受怕的不确定的感觉，会让孩子承受更大的心理压力。

　　还有让医生查体相对顺利的办法。各位有没有带孩子看医生，谁抱了孩子不哭的？没有，孩子该哭是一定会哭的。那怎么办呢？如果是多个人一起去，就妈妈抱着孩子，让医生查完体，孩子还在哭，查完让爸爸抱，这样，换了一个人，让孩子知道，哦，爸爸抱去，医生就不在了，结束了检查完了，给孩子一个信息，这个事结束了。如果孩子哭，先是妈妈抱着检查，然后爸爸抱，爸爸一抱本来不哭了，但是一看医生又来了，检查还没完，孩子接着哭，后来换谁抱都哭。

　　所以第一个抱的家长一定要坚持到底。

3、确定诊断

4、治疗方案

5、复诊计划

------------------------------