小孩子肺脾不足，脏器娇嫩，易受外邪，故易咳嗽。在治疗咳嗽的路上我可是翻烂了我的中医内科、儿科课本、中医儿科古籍以及临床医案。总结证型如下：外感风寒、风热，外寒内热，痰热，痰湿，肺燥，阴虚，气虚。治疗不外散风寒，散风热，散寒清热，消积滞，化痰清热，燥湿化痰，滋阴润燥，健脾补气…以及这些思路的综合应用。可是掌握这些还不足以完全对阵今年的咳嗽，因为即使这些治疗在中医上也是治标，没有治本。今年秋天不冷，没有出现“一层秋雨一层凉”的天气，基本上都是干热，刮风，早晚冻的发抖，中午热的出汗，我们的皮毛接受不了这样的频繁开合以及丢失津液，报告给当官的肺，肺就出现反击了，把影响肺气收降的因素（风、寒、热、积、痰等）用力咳出去。除了秋天肺本身收降外，还要驱赶那么多垃圾，活干的太多，肺就虚了，皮毛开合失司，就会一直着凉受热，稍有积食就咳嗽反复。肺气越不降，大便越难，肺气就越不降。我治疗一小儿，挺壮实，因为在天还未冷之时穿太厚，毛孔张开散热，散热的同时着点凉，寒邪入侵了，加上晚上吃夜奶频繁，体内积滞，大便不通，咳嗽开始上演，我很有把握的散外寒清内热，清积滞，通大便，能好2天，就又咳嗽了，反复十余天。舌质舌苔都正常，就是大便不太通畅。后来在请教同仁和老师后体悟到治疗咳嗽时，不要总是追求外在的治病因素，要调理肺脏本身的收降，结果用润燥降气的思路小补肺汤，当天中午就可以安睡了。每天早起解大便，很正常了。到了冬天天气冷下来了，又开始供暖了，室内温暖，又影响了肺气的收降。到了冬天最冷的时节，大自然收藏进去了，人身体没有很好的收藏，收进去的也是积和热，所以稍微受点风寒就感冒，并且很快入里化热了，咳嗽又起。又因今年冬天天气干燥，所以这次小朋友咳嗽感冒多为寒燥化热，变生燥热导致的。治疗上多遵循清热润燥思路用先清燥救肺汤，后收敛肺气往往可获良效。日后治疗小儿咳嗽时清解外邪和积滞后，用润燥收降的方法屡试屡验，还可以长期应用，来对阵小儿生发过剩的气机导致的反复咳嗽，也就是《辅行诀》中大、小补肺汤的思路，同仁们可以参考。李玉欣