国家医保局年度第二批基金监管飞行

为进一步规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为,确保医保基金安全、高效、合理使用,11月16日下午,国家医保局年度第二批基金监管飞行检查甘肃启动会在白银市医保局召开。国家医保局飞行检查组组长申成峰、副组长赵宁、李燕,省医保局党组成员、副局长冯连宝,省医保局基金监管处处长张会升、副处长朱民全,市医保局局长何艳君出席会议。市政府副秘书长王继伟主持会议。

会上,申成峰组长介绍了飞行检查的重点和工作要求。检查分为三个方面:医院医保管理问题。二是一般违规违法问题。如分解住院、过度诊疗、过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换药品、医用耗材、诊疗项目等违规行为。三是严重欺诈骗保问题。如诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,伪造、涂改医学文书、医学证明,虚构医药服务项目等。

申成峰强调,此次飞行检查要确保发现问题依据充分,医院医保管理、一般违规违法和严重欺诈骗保问题,依法依规予以分类处理。要严守纪律,确保飞行检查过程客观公平公正,各项纪律要求落到实处。

省医保局副局长冯连宝要求,白银市医保部门和医疗机构要提高政治站位,充分认识打击欺诈骗保维护基金安全的重要意义。要进一步认清当前形势,正确认识飞行检查工作的重要性,确保本轮飞行检查工作顺利完成。被检查的医疗机构按要求提供当地医保政策、医保信息数据、相关医疗数据和文书资料,自觉接受和全面配合检查工作。

市医保局局长何艳君作表态发言。一要全力配合飞行检查组做好后勤保障和协调联系工作;二要对飞行检查组现场检查和数据筛查发现的问题,全盘接受、主动认领、坚决及时整改到位;三要抓住这次绝佳的学习机会,深入查找我市基金监管方面存在的不足,做到举一反三,建章立制,堵塞漏洞,切实提高监管能力,推进全市基金监管工作取得实效,确保医保基金合法合规使用。

最后,按照“双随机一公开”要求,申成峰组长现场主持抽签仪式,从我市医保基金使用额度前30名的定点医疗机构中抽取了9家作为本次检查单位。医院分别为:医院、医院、医院、医院、医院、医院、会宁县会师镇社区卫生服务中心、会宁县草滩乡卫生院、靖远县北湾镇卫生院。

市、县(区)医保局局长、基金监管负责人,30家定点医疗机构院长和医保科负责人参加会议。

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