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前几天遇到一个妈妈，带着3医院，抽血检查后，医院称孩子是细菌性和病毒性同时感染，开了一大堆常规药物，很多还是抗生素。
女儿吃了之后却不见效果，反而咳嗽越来越严重，很纠结要不要给孩子继续吃药。
不吃怕病情加重
吃了又怕伤害身体
吃还是不吃？
下面跟随案例，看看张睿医生是怎么解决的！
XX宝妈
宝宝性别：女
宝宝年龄：3岁
症状持续时间：4天
症状描述：医生，您好！我家宝宝差不多一个月就要感冒发烧一次，一次持续半个月左右。最近又是感冒、流鼻涕、稍微咳嗽，加上低烧，36.9-37.2左右，吃药、灌肠总是不好。去医院很多次，做了很多检查，吃了很多药，还是没有效果，真是急死我了。
我还需要带宝宝做别的什么检查吗？不会是有什么大问题吧！
儿科医生张睿
好的，宝宝的问题我已收到，接下来我需要再问几个问题，来更好的了解宝宝的情况，希望你这里能够按顺序详细回复下：
1.从什么时候开始，差不多一个月生病一次的？每次生病都有咳嗽吗？是干咳还是有痰？有没有鼻塞及流鼻涕？多数都有发热吗？每次都吃抗生素了吗？
2.发热指的是体温大于37.5℃，37.2℃不算发热。宝宝身高及体重增长的好不好？疫苗按时接种吗？有没有免疫缺陷项疾病？
3.这次是什么时候开始生病的？体温最高多少度、精神状态怎么样？我看了上面的报告单没看到这两天生病的化验单。
XX宝妈
1.宝宝生病是从10月份就开始一个月一次的，每次生病都会咳嗽，发烧。感觉喉咙里总是有痰，而且老是鼻塞，感觉不通气。吃药的话，医生都会给宝宝开抗生素。
2.宝宝的身高体重增长倒挺正常的，疫苗也一直按时接种，也没有什么免疫性缺陷疾病。
3.这次是从12月5号开始发烧的，一发烧就烧到38-40°以上了，发烧的时候精神状态非常差，退烧后还能好点了。
儿科医生张睿
好的，问题已收到。
1.从描述情况来看，从10月份开始的近2个月，反复出现发热、咳嗽、鼻塞及流鼻涕，考虑可能是上呼吸道感染。
检查单上，每次检查的都是血常规和CRP。有一张10月份的化验单，具体日期看不清楚，上面白细胞升高到18，但是同时检查的CRP却没有升高，其余的检查单，基本上白细胞正常或者轻微升高，而CRP均没有升高。
根据0-5岁儿童发热指南里面提供的数据，诊断细菌性感染，需要白细胞大于15同时CRP大于20才考虑细菌性感染的可能，因此上述这么多次血常规都没有明确的诊断有细菌性感染，使用抗生素多的话，容易导致细菌耐药、人体自身的免疫力得不到锻炼等，因此不建议在指证不明确的时候滥用抗生素。
2.根据目前的现状，在秋冬季节，很多幼儿园的小朋友确实每隔半月感冒一次，基本上一周接一周很常见，这种情况并不能诊断免疫缺陷病的可能。提高抵抗力没有什么捷径，市面上销售的抵抗力药物，没有什么证据表明有什么效果。
3.最可靠的方法还是:均衡饮食、避免滥用抗生素、加强锻炼以及及时接种疫苗。
4.感冒95%都是病毒性感染，1周左右都可以自愈，如果这次精神状态好，可以观察3天左右，不放心就检查一个血常规判断是不是细菌性感染，如果不符合就不吃抗生素，观察几天看看是不是也可以自愈，这样就不至于说每次一生病就要吃抗生素了。
XX宝妈
哦，宝宝现在还需要进一步检查什么吗？我也担心总是反复发烧，会不会有其他问题呢？
儿科医生张睿
如果要做检查就是检查一个血常规和CRP来判断下这次发热的原因，然后针对检查结果对症治疗。
如果还是不放心免疫力的话，去医院检查淋巴细胞亚群和免疫球蛋白，检查是不是免疫力低下。
6天后
宝妈再次找到了张医生
XX宝妈
医生，医院检查了血常规和CRP，从结果看白细胞没有大于15、CRP也小于20，我就没给吃药，在家生活护理之后好了，病程跟之前吃药没什么差别；也检查了淋巴细胞亚群和免疫球蛋白，结果都是正常的，排除了免疫缺陷的可能。
谢谢您，之前要是知道的话，早点来问您了，真的是白让宝宝受这么多罪了！
问诊结束（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户的隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需家庭医生具体分析）
■十月菌总结：
宝宝生病已经很受罪了，但最可怕的是病因都没找准，宝宝吃错药、打错针，花了冤枉钱，孩子的病反而更严重。
其实，在宝宝生病的过程中，每个医生都可能“犯错”，只有全程跟踪宝宝病程，时刻呵护，才能尽可能避免出错，这正是家庭医生的优势所在。
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责编：赵樱茹
排版：李翔医学审核：张睿
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