儿童慢性孤立性咳嗽的科研设计思路

《国际儿童咳嗽指南》承认儿童有一种慢性干咳。这种儿童其它方面完全正常,也没有肺部疾病征象。就是咳嗽不止。

这种咳嗽在临床并不少见。是很让妈妈和医生头疼的事。

关于这种咳嗽,请看《指南》原文--

Theevidencebasefortreatingchildrenwithnon-specificpersistentisolatedcough(whichincludespostviralcoughandrecurrentviralbronchitis)issparseandnotreatmentsseemparticularlyeffective.Parentalreassuranceisrequiredandusuallythecougheventuallysubsideswiththepassageoftime.Iftheimpactofthecoughismildandtherearenodiagnosticpointersinanotherwisewellchild,aperiodofobservationwithnodiagnostictestsortreatmentsshouldbeconsidered.治疗儿童非特异性持续性孤立性咳嗽(包括病毒后咳嗽和反复病毒性支气管炎)的证据很少,似乎没有特别有效的治疗方法。对父母的安慰确有必要。一般情况下,咳嗽最终会随着时间推移而消退。如果咳嗽影响轻微,没有诊断指标,对于那些健康状况良好儿童,应该考虑设立一段没有折腾(反复检查和治疗)的观察期。

看到这里,我就想到小儿推拿。今天我们在临床上治得很多的正是这种发烧、感染、感冒之后和不明原因的慢性咳嗽。发烧结束了,感染控制了,感冒也好了。理论上就不该咳嗽了呀。但恰恰咳嗽不止。

什么原因?我想,这种咳嗽应该归属于病后肺系功能没有完全恢复。因为功能活动常常是听诊听不出来,X片照不出来和化验不出来的。才会在所有检查中显示阴性结果。

这时候,我想,中医观点无疑是正确的。中医认为咳嗽是“肺失清宣”。肺功能受损之后,不清洁,不能宣发而气机郁结。就会咳嗽不止。

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成都品东小儿推拿职业技能培训学校与成都中医院强强联合,共同开展小儿推拿临床、科研和培训。

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对于这种咳嗽,国外目前尚没有能够治好的证据。我相信我们的小儿推拿肯定有用。我们能不能去填补这一空白。建议咱小儿推拿界在未来能够发表《小儿推拿对儿童非特异性慢性孤立性咳嗽的干预疗效评估》的文章。设立小儿推拿、止嗽散和西药三个组,分别观察和比较其对于感冒、发烧和感染之后(一切检查正常),这种咳嗽患儿在咳嗽持续时间(病程),咳嗽程度,每天咳嗽次数指标等方面的变化,最终证明小儿推拿确有疗效。

我想这样的文章是可以让人口服心服的。甚至可以发SCI,也有助于小儿推拿走向世界的。

我们期待着---

廖品东教授小儿推拿

谢谢支持



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