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发烧感冒咳嗽的应对方法

果果幼儿园健康有道

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发热感冒是最常见的儿科呼吸系统感染性疾病。幼儿与成人相比体质较弱，常易引发其他疾病，因此要引起注意。在小儿发热感冒咳嗽的诊疗过程中，由于患儿不能准确叙述病情，对于家长来说，全面正确地观察、记录和描述病情，使儿科医生从病史中思考和提炼有重要价值的诊断信息，是正确治疗的基础和前提。

家长如何观察小孩的病情

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　　家长不仅要注意体温的高低，而且要注意发热的周期和时间间隔。还要观察发热高峰时与热退时周身表现的不同。比如高热时是否伴有寒战、手足发凉，热退时表现如何等，只有这样才能为判断致病微生物提供可能的参考依据。有的家长觉得这样多麻烦，到医院化验一下不就知道了吗？可以确切地说，目前国内外有20%～60%的小儿肺炎不能检测出致病微生物，更何况在感冒初期。如果没有上述客观事实作为临床诊断的基础，很有可能延误病情，或难以正确用药治疗。

发热的处理：原则上体温高于38.5℃则需要药物或物理降温，防止高热惊厥的发生。

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　　要观察咳嗽的表现，如：咳嗽是否有痰，是否是阵咳，是否是进行性加重。还要注意咳嗽部位的深浅，咳嗽的频率和咳嗽的幅度大小。还要注意咳嗽与时间的关系，咳嗽发生的时间是否有特点和规律性。另外，咳嗽的发展变化有什么规律和特点。因为不同的声音可能提示不同的致病微生物所侵犯的部位不同，在体内发生变化的阶段不同，导致病例变化的结果和所处阶段不同，其咳嗽发出的声音也有所不同。所以，家长一定要细心观察小孩咳嗽的情况，以便医生从中提取有诊断价值的信息。

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　　还要注意发热与咳嗽在时间上是否存在相互关联，随着感冒的变化，二者变化的方向、趋势和程度是否与感冒的变化趋势相一致。

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今日阴雨天气反复无常，是感冒易发的天气，且位于上海地区的儿童与其他地区相比有一定的特殊性，很多小孩具有过敏体质。不仅如此，近10～15年儿童哮喘的患病率位居全国之首。这就造成了上海地区小孩的感冒咳嗽与全国其他地区小孩感冒咳嗽的不同之处，因此，更需要观察和思考反复感冒咳嗽患儿的临床表现。

　　首先，要观察、思考小孩感冒引起的咳嗽是具有长期性和周期性。如果每次感冒时都有类似的表现，则要分析、思考，并寻找原因，否则会周而复始。

　　其次，家长要注意观察小孩是否有过敏体质，是否有呼吸系统过敏的表现；家庭成员是否有过敏性体质和/或过敏性疾病，如过敏性鼻炎等。这对于分析咳嗽因素的构成和其所占的比重具有重要价值。

　　再次，比较复杂的咳嗽多由于感冒引起的包括感染和过敏等双重因素所导致的。不同原因导致的咳嗽，外在表现不同。睡前（中）、晨起的有时间规律的咳嗽，往往是由于过敏导致的；如果在此基础上叠加了咳嗽的时间、程度、幅度和频次等的改变，则要考虑有其他因素参与了咳嗽的构成，而儿童阶段多数是以感染为主。

　　总之，在小儿发热感冒咳嗽时，家长要细致观察，深入思考，治疗要与时俱进。

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