什么是小儿疝气？

小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。

婴儿疝气，是一种婴儿常见的先天性疾病，腹股沟斜疝也就是人们常说的“疝气”，此病多见于男孩，是由于宝贝位于腹股沟及阴囊处的腹膜鞘状突，在出生时还没有完全闭塞，同时腹肌又不够强健而引发。

因此，在宝贝用力哭闹或排便，或是咳嗽时，肠管就会进入没有完全闭塞的鞘状突，在腹股沟或阴囊处形成一个包块。

不过，当宝贝安静下来，平卧或睡着后，疝入的肠管可以逐渐回缩，使包块变小甚至完全恢复。但是，如果疝入的肠管等被卡在腹股沟或阴囊处，不能还纳，腹股沟斜疝可能发生了嵌顿，医院救治，否则宝贝可能发生肠坏死，甚至危及生命。

小儿疝气的诱因

01

先天性因素

腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿因出生时生长发育不完全所致。

一岁以上的小儿腹股沟疝不能自愈，脐疝患儿如果年龄在4岁以上或脐环直径为2～3cm，及以上者，应考虑手术。

针对小儿腹股沟疝主要的手术方式是疝囊高位结扎，其中腹腔镜手术优势更明显，而脐疝除了切除疝囊外需要进行缝合修补。

02

后天诱因

（1）小孩有慢性咳嗽、排便费力、长时间的剧烈哭吵等情况存在，使得腹腔内压力异常增加而将脏器挤入鞘状突，导致疝气发生。

（2）腹股沟部的肌肉和腱膜组织薄弱，起屏障作用的力量不够，腹腔内脏器容易进入鞘状突发生疝气。

上述两个诱因，也是后天性疝气发生的原因。女孩疝气发病原因跟男孩差不多，其鞘状突是随子宫圆韧带突出至腹股沟管，应当在胎儿6个月左右就闭了。

小儿疝气的症状

腹股沟区或脐孔出现时有时无或时大时小的包块。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。

患儿早期除除特征性肿块表现外多无显著不适，家长多因发现患儿腹股沟局部小肿物、阴囊两侧不对称或脐孔处包块而带其就诊。

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，甚至引起睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗。

小儿疝气的治疗

在孩子出现疝气症状后，需要马上进行治疗。若患儿脐疝较小，一般可在2岁前自然痊愈，只需在患儿脐疝处贴胶布或缠绕弹性腹带来治疗;但若脐疝较大，患儿2岁后仍未痊愈，则需要通过手术手段，开刀治疗。

1、非手术治疗：

一般针对直径小于1.5cm的较小的脐疝，这些脐疝多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。鉴于小儿疝气很少发生嵌顿，可先予非手术治疗。

弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。

胶布粘贴法：取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。

粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。

2、手术治疗：

若患儿已满2岁但小儿疝气尚未痊愈，则需要进行手术治疗。

手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

通过以上手段均能有效治疗小儿疝气。家长可根据孩子的具体症状，咨询医生意见后，选择合适的治疗方法。

疝气护理知识

1、疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。

2、疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。

3、通常女宝脐疝发病率要低于男宝，但是自愈率却不高，一岁以后应咨询专科医生并及时治疗。

4、患有腹股沟疝气的男宝宝也很少自愈，同样应该在一岁后遵医嘱治疗，以避免影响外生殖器发育。

5、患有疝气的宝宝一般都有一定程度的先天虚寒体质，饮食喂养方面需要尽量减少寒凉事物的摄入。

6、在使用脐疝带的时候要注意松紧，避免过紧造成继发性腹股沟疝气等。

7、月子里的宝宝疝气比例逐年增加，与现代家庭普遍给初生婴儿过度喂养有很大关系。大量过量乳食造成肠胃张力过大，新生儿腹腔膜比较薄，从而破损形成了疝气。所以严格控制奶量，防止过度喂养是避免疝气的最有效手段之一。

小儿疝气的预防

疝气给孩子的正常发育和生活带来极大困扰，疝气严重时要通过开刀手术治疗，对患儿身体伤害极大。为了避免孩子遭受疾病困扰，家长应做好小儿脐疝的预防工作：

1、家长应经常注意观察孩子的身体，看看孩子的腹股沟部或阴囊处是否存在肿囊或时隐时现的块物，遇有疑问及时请教医生。

2、有些家长担心孩子腹部受凉导致生病，常常将孩子的腹部裹起来，但要注意不要将孩子的腹部裹得太紧，以免加重腹内压力。不要让孩子过早学站立或长时间站立，以免肠管下坠形成腹股沟疝。

3、要注意安排好孩子的饮食，多让孩子吃易消化和含纤维素多的食品，以保持大便通畅。孩子大便干燥时，应采取通便措施，不要让孩子用力解大便。

4、注意天气变化，根据早晚温差变化，按需给孩子增减衣物，避免孩子感冒着凉。孩子感冒咳嗽后，要在医生指导下适当吃些止咳药，同时要避免孩子大声啼哭，防止剧烈咳嗽或啼哭导致腹压升高，引发疝气。

5、若孩子曾患疝气但已治愈，在治疗之后，一定要做好保护工作，防止复发，在运动和饮食方面都要注意，根据医生的嘱咐做好防护。

警惕孩子无故反复哭闹。若孩子常不明缘由哭闹不止，家长需警惕小儿疝气的发生，医院就诊。

长按