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文
贺劲主治医师
专栏：劲聊中医
最近诊所经常听到家长问：“我们家孩子怎么总是反复感冒咳嗽啊？”还没好几天，医院了，这是很多家长的烦恼。我会经常说，家长、爷爷、奶奶的责任占据了一半。这句话，可能会遭到拍砖。看完今天的文章，检验一下我会被拍成啥样。
第一类
人为被增加了脾胃负担
中医说土生金，脾生肺，换句话说脾是肺的亲爹亲妈。吃太多高蛋白食物，夜间睡前吃杂食宵夜，睡前喝过量的奶粉的孩子，不少长辈就怕孩子饿着，甚至追着孩子喂饭，这几种情况最容易导致积食，多半是家长造成的。
中医认为小儿脾常不足，这样做的结果就是就更加导致儿童运化营养物质能力急剧下降，消化不良，蓄积过多内热而诱发感冒咳嗽，逐渐导致抵抗力差，正气不足。
容易积食的小孩，需要与幼儿园的老师沟通，减少肉类等高蛋白的食物摄入，很多小孩送到幼儿园就发烧咳嗽，一方面是被传染，另一方面是伙食太好，脾胃负担过重，导致反复积食，所以幼儿园方面也应该结合孩子的体质，提供适合的饮食结构。
一些”吃货“的孩子，由于积食，胃强脾弱，从而肺气虚弱，更容易反复感冒。孩子一般表现舌苔厚、有口臭，大便干结，鼻炎，腺样体肥大。
在这个问题上，经常是爷爷奶奶扮演了霸道总裁的角色，爸爸妈妈们可能也有意识到了，但是实在无奈自己的父母，特别是婆媳关系。因此，我常说，中医是活到老，学到老，养孩子，也是这样，学无止境，而且是要一家人共同学习，才能让孩子健康成长。
第二类
经常输液，不合理运用抗生素
上月看到中央台新闻提到5年内解决儿童抗生素滥用的问题。10年前我的师兄就提出了抗生素滥用，看到新闻一来欣喜，国家终于看到问题的严重性了，一来悲哀，居然还要5年，比等4年一次的奥运会还要长，有这么难吗？难就难在现在还有医疗机构，有的感冒见发热，咳嗽就用抗生素，有的不查血常规就用抗生素，有的支原体感染居然用阿奇霉素和头孢两种联合，小诊所一包纸袋里几颗药，连名字都不知道。
很多小孩用了抗生素后，鼻涕照流，而且还流很长时间止不住，咳嗽长时间也控制不住。按中医的原理就是，感冒早期就是正气和邪气打仗的时候，正气把邪气赶出体表就好了，可是这个时候来个抗生素，就把好的，正常的白细胞一起干掉了，把自己的正气兵力人为的减少和消弱了，邪气就不战而胜了，第一道防线表邪依旧没有解决，甚至还入里伤肺，伤脾，后面的防线一个个溃退，这就是为什么很多小孩鼻涕可以流一两个月，咳嗽可以咳一两个月的一个重要原因，也是一个很让人痛心的原因。因为我小时候也是在抗生素的怀抱中长大的，记得到了12岁，医院的VIP客户，所以也不希望现在的孩子仍然是因为抗生素滥用，导致体质下降。
第三类
穿得太多
不少老人自己怕冷就觉得孩子也怕冷，穿得里三层外三层，小脸经常捂得红扑扑的。明代医家万全说：“要想小儿安，三分饥与寒。”
冬天穿衣服原则是多层衣服（特别在外出时，方便逐层减衣）；里层最好穿马甲（坎肩），保暖胸背；贴身层的衣服最好有一件是高领，防止冷风从脖子、大椎穴吹进去受寒。
第四类
缺乏室外运动
与活动量大的儿童相比，不爱运动的孩子食量小，消化和吸收能力弱，免疫力较低，容易反复感冒、发烧。
第五类
不爱喝白开水
水参与了人体的所有代谢，喝水少自然爱生病，因此水也是预防和治疗孩子感冒发烧最重要的“药”。建议家长从小让孩子养成爱喝白开水、主动喝水的习惯，切不可用饮料、果汁代替白开水。感冒、发烧、呕吐或腹泻脱水时，更应频繁饮水。
第六类
好了伤疤忘了痛
鼻涕，咳嗽好了，就带出去玩，看电影，吃好东东等等，没两天，悲剧就又来了，鼻涕，咳嗽加重，又一轮烦躁焦虑开始。一个真实的故事，妈妈为了孩子鼻涕咳嗽奋战了2个月，终于中医调理好了，嗨皮开心的不得了，周末带孩子去植物园吸收新鲜空气去了，结果山上风大，妈妈都吹得受不了，结果可想而知了。
又奋战了1个多星期，好了。没几天正好赶上亲戚结婚，爷爷奶奶带去嗨皮了，晚上10点多回家后，又一轮悲剧开始。写到这，让我想起了以前在心脏病房处理的几个病人，急性心梗好了出院。没到一个月，因为熬夜打牌喝酒，再次心梗没能抢救过来。一个重症心衰的患者，反复水肿，经过治疗，水肿消了，但是还是会喘，建议不要出院还没痊愈，可能会加重，患者说我们小题大做，吓唬他就是为了多赚钱，无奈回家后，没2天感受风寒，发热并发重症肺炎，导致呼吸衰竭并发心脏衰竭没有抢救过来。
这两个案例放在这里可能有点小题大做了，但是道理也是一样一样的，说明疾病的转归期比治疗期更加重要。
好转期护理
因此在好转期应该注意一下几点：
1、感冒咳嗽的时候最好在家中，不要带病上幼儿园，这既不利于自己恢复，也容易传染给其他的小朋友。
2、少吃或者不吃大鱼大肉，特别温热性水果如芒果、大樱桃不吃，干果类少吃，特别寒凉的水果也要禁止，完全好了一段时间后慢慢用温水过一下水果过渡，要控制甜食、面包、奶油。
3、转好期不要去人群密集的公共场合少去或不去，比如电影演，游乐场等。
4、多饮水，勤洗手，坚持每日排便。
5、每日早晚冷水洗脸，锻炼对寒冷的耐受能力。这个对有鼻炎的一定要坚持。
6、天冷风大出门时戴口罩，穿有衣领的衣服，护住颈部，减少寒冷空气的直接刺激。
7、避免剧烈运动：
孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，就在学校和小区疯跑，不要着急让孩子迅速恢复运动课程，运动可以，但是需要循序渐进。
8、注意寻找过敏源：
持续不缓解，要在孩子生活环境中寻找过敏原，新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。
对于反复感冒的小孩，除了上述要注意的，在治疗上，也主要是通过以下三点：
一、温脾阳，运脾气以提高正气
二、温通太阳膀胱经，坚持捏脊和工字搓背推拿，以固表驱寒。
三、生姜或花椒加白醋泡脚。
最后讲一个案例，希望能给家长带来一些信心。有个小孩半年来每个月底都发烧咳嗽，持续5,6天，孩子妈妈说这比她自己的月经的准时，吃了很多药都没解决。来门诊后，看舌淡红，缺乏血色，苔白，肺脾两虚。嘱咐坚持捏脊，工字搓背，泡脚，没开一颗药。也是很佩服妈妈的坚持和耐心，细心照顾，还有不断的学习育儿知识，一个月，二个月，三个月，没有再发烧咳嗽了。
因此，中医正确的辩证方法，加上家长对中医的信心，坚持，不断自我学习，才能让孩子更健康的成长。
作者简介
贺劲主治医师
毕业于湖北中医药大学，医院从事心内科医疗教学和科研工作20余年，卫生部中医药管理局第十届中医继承硕士班，师承湖北名老中医杜家经、崔金涛主任医师。发表论文20余篇，著作一部。为武汉中西医心血管专业委员会委员，武汉急诊专业委员会委员。
临床工作二十载，中医功底扎实，熟读中医经典，善用经方，以“佛性仁心”为根本，遵循中医“观其脉症，知犯何逆，随证治之”的辩证论治精神。
擅长诊治：擅长治疗心脑血管、呼吸疾病、消化道疾病、肾脏疾病的常见病。擅长调理儿科（儿科外治法），妇科（月经病、闭经、乳腺增生、子宫肌瘤、高泌乳素、不孕症、二胎调理）、工作生活压力大的亚健康人群、肿瘤等疑难杂症。
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