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儿童发热怎么办

儿童发热是让所有家长最揪心的。儿童因为基础代谢率快所以更容易引发高热，而且高热大多发生在夜间,容易给家长来个措手不及。儿童高热不退应警惕脑病的发生或是发热处理不当引起高热惊厥，造成中枢神经系统损伤。接下来我教大家遇到孩子发热该如何处理。

一、先测体温，同时观察孩子精神状态，如儿童出现精神异常，如精神极度萎靡、嗜睡、昏迷、抽搐，应做着退热处理的同时及时送医就诊。如儿童精神状况稳定，可以自行在家先进行退热处理，千万不要发着高热什么都不处理就出门就医，儿童很有可能在路途中就出现高热惊厥的状况。

当体温超过38.5℃时应立即做好物理降温，同时应观察体温是否仍继续往上升，如果体温往39℃持续上升时可以口服退热药物。注：有过高热惊厥病史的儿童发现有发热就应积极做好退热工作，如体温往38.5℃方向上升时应及时口服退热药物。目前WHO推荐的一线儿童退热药为布洛芬（美林）和对乙酰氨基酚（泰诺林），这两类药物在规范使用的情况下是安全的，请家长严格按照说明书的年龄或体重来换算剂量服用，或者严格按照医嘱服用，24小时内用药不得超过4次。

布洛芬和对乙酰氨基酚的区别：布洛芬的起效时间不如对乙酰氨基酚起效时间快，但持续退热时间较对乙酰氨基酚长，所以两药各有优势，但有蚕豆病的孩子请只选择布洛芬作为退热药物。一般能用一种退热药物降温的情况下不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用，在儿童发热时使用物理降温是最安全也是最无副作用的方法，而两种药物交替用有过度用药造成低温症的可能。但是，如果孩子体温持续在39.5℃以上，且口服一种退热药物并结合物理降温仍持续不退无法降至39℃以下时，可以2种退热药物交替使用，并及时送医就诊。（注意：这里的体温是水银表测口温时得到的温度值，肛温测出的体温应减去0.5℃等同于口温值；腋下测出的体温应加上0.5℃等同于口温值；耳温测出的体温几乎等同于口温值，但会根据设备、测量方式和充电情况的不同可能产生误差）

二、物理降温。物理降温的方法有很多，建议大家结合多种物理降温的方法帮助孩子散热。

①多饮水，水的选择有讲究：

儿童在高热期间会出现呼吸加快、退热时会出现排汗，汗液里除了水分还含有盐分，这些都会导致体内脱水及电解质紊乱，而水电解质紊乱不仅会引起虚脱，也会导致机体体温持续升高不退。所以当孩子发热时应少量多次饮用淡盐糖水补充水分、能量及电解质。可以用ml水冲服口服补盐液；亦可用ml水兑ml尖叫、宝矿力、维体等电解质饮料。

②冰敷：

冰宝贴是最简易的一种，冰贴除了贴额头还可贴于头颈两侧或后颈处（大椎穴的位置）。没有冰贴时可以自制。最简单的方法就是将毛巾打湿后扔进冷冻室冰一下后取出，装入食品袋排出空气后扎紧后外包一层干毛巾可敷额头和垫在枕后。另一种方法就是选速冻食品取整包装入食品袋排出空气后扎紧，在外包一层干毛巾可敷额头和垫在枕后。

③冷水或酒精擦拭：

可用棉质手绢、纱布或棉花蘸冷水或酒精擦拭额头、脖子、腋窝、腹股沟、手心、脚心。如果选择用酒精，一定要确保孩子对酒精不过敏，同时应先稀释（比例为一半75％酒精加一半水），擦拭应反复多次进行。

④泡澡：

简单的泡澡也是可以协助退热的，但时间不宜太久，10分钟即可，水温不宜太高，同时注意不要吹到冷风。

三、选用中成药，有些中成药也具有退热功能。

如果孩子发热伴鼻塞流清涕，没有喉咙痛，可选用小儿柴桂退热颗粒、正柴胡饮服用；

如果孩子发热伴咽喉肿痛，可选用小儿豉翘清热颗粒、清开灵颗粒服用；

如果孩子发热伴胃口不好、腹痛不适，可选用藿香正气软胶囊（建议选软胶囊，不会吞胶囊可以将药液挤出来吃，另外这种规格除了口服外，还可以将药液挤在肚脐内并用创口贴固定，有退热和缓解腹痛的作用）。

四、推天河水

家长可用食指、中指从儿童腕横纹推至肘横纹，快速轻柔地推，不停往返，频率要快，推之前可手指蘸冷水或者稀释后的酒精，推至手部皮肤微红即可。

医生建议：

1.发热的儿童切记不能捂，手脚可以露出被窝，除非孩子怕冷或寒战可以适当盖衣加被，但要随时测量体温，尤其寒战的孩子，因为寒战是高热的前兆，一旦高热应立即脱衣掀被散热。

2.儿童高热多在夜间，应先自行做好医院就诊。在炎医院就诊应避免阳光下过长时间照射。

3.儿童如出现高热持续不退（39.5℃以上用任何退热方法无效）；发热伴有精神极度萎靡甚至出现神志异常；发热伴有抽搐、牙关紧闭应做好退热医院就诊。

附：高热惊厥的处理

遇到此情况时，家长一定要冷静，不要强行按压或用力摇晃孩子，避免强力造成儿童骨折或脱臼。立即侧抱孩子，让孩子的头偏向一侧，以免口腔及鼻腔分泌物、呕吐物误吸入气管造成窒息或吸入性肺炎。松解上衣衣领，贴上冰宝贴或用冷毛巾擦头部颈部，用手轻拍背部臀部，呼唤儿童，同时用布裹住勺柄或木板从孩子后槽牙缝处塞入防止儿童咬舌。用指甲掐人中、合谷穴。做这些处理的同时医院。

另：孩子发热退不下来很有可能是水电解质紊乱了，所以一定要少量多次饮用糖盐水，在水里加少许盐和糖，微微咸微微甜即可。这是退热方法，大家可以参考。另外如果成人出现失眠可以问药房买谷维素吃上，同时请放宽心，调整心态，事已至此太忧虑也于事无补，既来之则安之，保证营养，多喝鸡汤或鸡蛋汤，把营养搞上去，抵抗力上来了足够抵抗这次的新冠病毒，大家加油，困难总会过去的。