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大家好，今天我们来详细讲一下宝宝发烧的家庭护理、科学用药和推拿手法。希望大家以后都能轻松应对孩子的发烧。
概括一下今天的课程，主要包括以下4个方面：
一、发热的原因
二、容易引起孩子发热的常见疾病
三、孩子发热时如何进行正确的家庭护理及使用退烧药
四、退烧的推拿手法
我们先来看一个案例，案例也是我们日常中比较常见的。
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有一个3岁的宝宝发热咽痛一日，医生诊断为病毒感染并开了退烧药。服用退烧药后当天退烧，第二天，孩子再次发烧体温达到了39.8；服用退烧药后，能够降到38.3，大约5个小时以后，又烧到了39.。看着孩子反复发烧，孩子的妈妈非常焦虑，医院就诊。
孩子妈妈焦虑的主要因素有以下两个方面：
害怕发热会烧坏孩子的大脑
怕反复发烧会烧坏孩子的身体
这种因为家长焦虑而带孩子反复就诊的现象不在少数，也不只是中国家长特有的焦虑，像一些欧美国家，比较发达的一些国家也有这种情况。
国外用一个词叫“发热恐惧症”来定义这种心理，产生这种现象的根本原因在于我们家长对发烧的误解。
希望通过今天的课程来消除大家对发烧的一个恐惧，使家长在面对孩子发烧的时候能够做到心中有数。
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发热的缘由
我们人体的温度，大多维持在37度左右，早晨会低一些，下午晚上相对就高一些。这是因为位于大脑下丘脑的体温调节中枢，就像是人体的一个中央空调，可以控制人体的产热和散热，继而调节我们的体温。
人体的热量，主要是由肌肉和内脏的代谢活动产生。我们通过皮肤和肺来进行散热，通常情况下，体温调节中枢能够维持相对恒定的体温。
像我们大人相对恒定的体温在36.8度左右，像小月龄的宝宝，可能在37度左右。都是由我们的体温调节中枢来维持，这样有利于我们的身体健康。
如果环境冷的话，大脑就会对骨骼肌发出指令说你来产生热量。如果是环境热，大脑就会对皮肤发出指令说你来散热，皮肤就会打开毛孔来散热，如果说是来不及散热的话温度特别高，人体就会流汗。
不光维持恒温而且当外敌侵入的时候，比方说咱们比较常见的，孩子被细菌感染或者病毒感染的时候，下丘脑体就会把体温调高来对抗他们。简单的说，就是大脑企图用高温来杀死入侵的病毒和细菌，这时候人就发烧了。
每一个健康的大脑，他其实都有内在的调节机制，可以防止体温太高从而损伤脑组织。只有当大脑的调节机制受损，比方说是有脑外伤或者是中枢神经系统有感染的时候，或者是在某种特定的情况下不能散热，比方说在夏天把人锁在密闭的车里，才有可能导致脑损伤。
所以说一个平常比较健康的孩子，在生病发烧的时候通常是不会导致大脑损伤的。也就是说，不会有老辈人的说法说发烧会烧坏大脑。传说中那些电影、电视剧里发烧烧坏大脑的孩子通常是这些孩子已经感染了脑炎或者脑膜炎等疾病。
这些疾病的感染部位就在大脑，是疾病本身损伤大脑并不是发烧烧坏的。简单来说不是发烧烧坏了大脑，是大脑感染了病毒，大脑有问题了才引起的发烧，所以说我们要弄清关系。
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发热对人体一定是有害吗？
一方面来说，发热时体温适当的升高，可以减缓细菌和病毒的复制和生长，增强人体的免疫功能，是有益的。
另一方面来说，发热会让儿童感到不适，而且发热还会影响消化系统，导致儿童的食欲减退、恶心等等。并且还会引起一系列的病理生理学的改变，导致神经系统功能神经元性奋增加，严重的情况会诱发孩子热性惊厥。就是经常有孩子发着发着烧抽了，就是热性惊厥。
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热性惊厥
讲到这就再说一下热性惊厥，应该很多家长都听说过。而且有很多宝宝其实也发生过热性惊厥。发烧中的孩子，有的时候温度也不是特别高，孩子就抽了，热性惊厥到底是怎么回事？
其实，它就是由于小孩的神经系统还没有发育成熟，抑制过程比较薄弱，兴奋过程相对占优势，因此神经兴奋就比较容易扩散。发热，会导致儿童的神经系统兴奋度增高，就会出现一系列的情况，像烦躁不安、牙关紧咬、出现幻觉、甚至是抽搐，我们就把这种现象叫做热性惊厥。这种情况多见于6个月到5岁的儿童，发病的高峰在12月龄到18月龄。
除此以外，热性惊厥的发生，也和遗传因素有关系。
就是说，孩子的爸爸妈妈姥姥姥爷或者爷爷奶奶这种直系的亲属，小时候发生过这些惊厥，那么宝宝发生热性惊厥的几率就会比其他的宝宝要高。
通常来说，单纯的热性惊厥是不会造成脑损伤的，爸爸妈妈不用担心。
单纯的热性惊厥，只是因为神经兴奋造成的，不是说大脑出现了什么问题。
正常人的体温，其实并不是恒定不变的，而是在一定的范围内，还是有波动的，会因为年龄、昼夜时间、活动量等等不同的因素来改变。
儿童的体温，会随着年龄增长而变化
婴幼儿的正常体温是普遍高于大龄儿童的，这和婴幼儿体表面积与体重的比值较大，以及代谢率较快有关。
其次，正常的体温在一天之内也是有变化的。清晨的时候是最低的，下午或者傍晚的时候最高，平均变化幅度在0.5度左右。
另外体温也会随着活动量而变化，所以在孩子大哭大闹之后测量体温通常会不准。所以说，测量体温之前要让孩子安静的在室内至少要待上20分钟以上，这样测出来的体温，才有参考价值。
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什么样的温度才算发烧？
发烧，其实是指体温升高，超出一天中波动值的上限，临床中通常采用的就是肛温大于等于38度，腋下温度或者是耳温大于等于37.5度来定义为发烧。
需要强调的是，这只是一个参考值，以某个固定的体温来定义，就说是发烧是比较绝对的，因为每一个人的基础体温都不一样，有的宝宝体温38度还能满地跑着玩，有的宝宝可能刚到37.5度，就萎靡不振了。所以说，除了看体温计上的数字还要结合宝宝的表现来看，也要结合宝宝这一段时间的脾胃情况。
还有一些宝宝这段时间可能有些积食，有点上火，她的体温可能就是偏高的，所以说我们在判定孩子发烧的时候，要结合孩子的一些综合素质，不要仅仅看到温度计显示37度妈妈就很惊慌地认为孩子发烧了。
我们还要结合的是，宝宝有没有不舒服，情绪和精神怎么样，有没有力气，有没有食欲等等。
平时，有很多宝妈喜欢用手摸孩子的额头和身体来判断孩子有没有发烧。如果说孩子皮肤有点热或者有点烫就认为孩子发热了，其实这样是错误、不准确的。
因为妈妈的手，不是体温计，尤其是生过孩子的女人有一段时间体温相对偏低，手凉。所以说不要用你的手去测量孩子的体温。我们要科学一点，用专门的体温测量仪，我们可以根据不同的位置来测量。
现在我们常用的位置是腋下、耳朵、前额、直肠或口腔。通常认为直肠测量的温度是最准确的，四岁以上儿童测量口腔的温度也可靠，但是也存在口呼吸、吃东西等误差。
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腋下测量
是我们以前比较常用的一种方式，测量前，需要给宝宝擦干腋下的汗液，以免影响测量结果。
红外线测量
也是目前应用比较广的一个测量方式，一个位置是耳部，通过红外线电子耳道体温计测量骨膜产生的热量；另一个位置是前额，但是如果孩子出汗会影响额温的准确性，所以说在测量之前还是要把孩子身上的汗液擦干净，让孩子安静的待上20分钟以后再测量。
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现在，电子体温计逐渐取代了水银体温计，但是还是有很多的老人觉得水银的最准，所以他们喜欢给孩子用水银体温计，但是玻璃水银的体温计很容易打碎。
水银的挥发性是很强的，尤其是我们现在冬天密闭的房间里，很容易造成汞中毒，医院都有因为孩子使用玻璃体温计打碎了，家里房间相对密闭从而造成汞中毒的孩子。所以家里一旦有水银体温计打碎了，第一件事就是把孩子带离房间，然后马上开窗通风。
发烧，并不是一种疾病，而是一种症状或者是表现。很多疾病在开始发作的时候，都可以表现为发烧，处理发热的第一步，就是要明确发烧的原因。
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引起孩子发热的几种常见病
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普通感冒
普通感冒是宝宝最常见的一种疾病，一般在秋冬季节发病的几率比较高。发热是非常容易伴随感冒的一种现象，普通感冒，其实是一种自限性的上呼吸道感染，什么叫自限性呢，就是说它能自愈，不用给药也能好。
在这里要跟大家强调一下，90%甚至是98%以上的感冒都是由病毒引起的。
目前世界医学上还没有能杀死病毒的特效药，所以说感冒的时候，给孩子吃抗流感药、抗流感颗粒、小儿氨酚黄那敏，这些都对缩短感冒病程，治愈感冒毫无效果。
医生其实都知道，感冒吃药七天好，不吃药一周好，比方说小儿氨酚黄那敏，它起效的原理是麻痹鼻腔神经，减缓甚至是暂停鼻涕流出，看似不流或者少流鼻涕了。但实际上，这是一个假象，它只是麻痹神经，对杀死感冒病毒没有丝毫的帮助，还非常容易造成孩子的肝损伤。
我非常反对孩子吃复方感冒药，实在是因为感冒没有相对安全的药，医生现在其实最爱给大家开的小儿氨酚黄那敏，臭名昭著，懂行的医生，他是不会给自己家孩子吃的。所以说，希望大家把日常宝宝的一些护理，都学好，学扎实了，宝宝不舒服的时候针对性的学一些家庭护理，第一是安全，第二是见效，比吃药还快。
感冒的时候，推荐孩子去泡泡紫苏、捂捂囟门，很多宝妈都说效果很好，孩子的鼻涕流的少了不比吃小儿氨酚黄那敏慢。因为，这是一种非常安全的家庭护理手法，后期我会把常用的一些比较安全的护理手法再慢慢普及给大家。
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关于抗生素
咱们再说一下抗生素，头孢、阿奇、阿莫西林是医生非常爱开的抗生素。
（其实有好多人包括我自己以前把阿莫西林当作消炎药，有不舒服的时候就想要吃点阿莫西林，其实是不对的。）
在没有细菌感染的时候，抗生素是不起作用的，抗生素在医学上其实是叫抗菌素，它杀的是细菌，我们不常推荐使用抗生素治疗普通感冒。
抗生素，既不能缩短感冒的病程也不能预防继发感染。对于引起普通感冒的大多数病毒感染来说也没有针对性的药物，而且也不需要使用抗病毒药物来治疗，针对性的护理就可以了。
大家记住，在大多数情况下，医生在没有让你做血常规没有做出细菌感染判断的情况下给你开头孢、阿奇、阿莫西林之类的抗生素，全部都是不负责任的行为，甚至可以说是他在滥用药。
我们都知道，医院，医生通常都会开头孢，在医生给你开头孢的时候，你一定要及时询问宝宝是细菌感染吗？有必要吃头孢吗？或者是你听了这节课心里有点数的宝妈，你可以委婉一点的回绝医生，你可以说头孢我家有，你先不用开了，你回来再接着给孩子进行家庭护理。
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关于流感
流感通常是由甲型或者乙型流感病毒引起的急性呼吸道呼吸系统疾病，在世界范围内，每年都有爆发流感，主要是发生在冬季，病症主要包括发热、咳嗽、头痛、肌肉疼痛。发热体温，最高可以达到39，甚至40度以上，同时还伴有畏寒寒战。
流感的患者，是可以使用抗流感病毒的药物，比方说是磷酸奥司他韦颗粒。而且应该在症状出现后尽快使用，最好是在48小时之内使用，大家记住，流感不是感冒。虽然说名字相近，但完全不是一回事，流感，它不一定会出现感冒的症状。
而且流感的病程很长，最近很多孩子得了流感，发烧四五天都是非常常见的。医院做血常规的时候，通常来说很多时候，血常规不会呈现病毒感染，要从细枝末节，比方说中性粒细胞这种细枝末节上去分析他到底是甲流还是乙流。
所以说，流感疫苗，建议大家都尽快给孩子接种上，对于预防流感是一个非常好的措施。
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气管炎支气管炎
还有一个比较容易引起宝宝发热的疾病，也是很多宝妈都遭遇过的急性气管或者支气管炎。
发病初期，通常就有上呼吸道感染症状，就像感冒的症状，随着咳嗽逐渐加剧，有一部分宝宝开始咳痰。通常情况下咳嗽可达两到三周，这是正常情况。通常来说，病毒感染的宝宝是可以自愈的，少部分是由细菌感染引起的，需要使用抗生素治疗。
细菌感染的宝宝，通常伴有咳黄色的浓痰。双肺音非常的粗，还有一些湿性或者干性罗音，常规来说，我们的宝宝90%以上还是遭遇病毒感染的情况较多一点。
孩子支气管炎气管炎的时候不推荐大家用抗生素，除非做血常规诊断出来有细菌感染的血项，或者诊断出有支原体感染的情况，才会针对性的给大家用抗生素。
推荐大家雾化，因为我给大家推荐的雾化药，安全等级非常高，比口服药物安全等级更高，而且是直达病灶，不需要通过血液循环。对孩子来说是非常安全有效的。
所以说得了支气管炎、气管炎的宝宝，宝妈也不用慌张。我们可以通过护理就可以治愈气管炎、支气管炎，只要对症，大约3~5天，支气管炎、气管炎就能恢复大半。
所以说，秋冬季节，孩子呼吸道非常容易发生问题，建议大家把这些要点记一下。等到自己护理宝宝的时候，不会手足无措。
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关于肺炎
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