儿学堂

学了那么多，目的是要会用！周末我们花上1分钟的时间，看看在生活中怎样实际运用吧！

宝宝积食发热，

应该先退热还是先消积食？

以下是真实案例

如果是你的宝宝，你会怎么做呢？

问：

孩子消化不好，肚子不舒服，晚上哭闹睡觉不安稳。目前孩子有新状况突然发烧了39度，医院看医生说孩子脾虚积食，然后说小儿七星茶太寒凉，医院特制的消积颗粒给我。请问宝宝目前这种情况我该给她吃什么药？退烧药可以用塞屁股的吗？

这个孩子的情况，我们总结为积食发热的问题。消化不好的孩子，脾胃吸收功能较弱，食物停聚脾胃，积而不化，形成积食。积滞而化热，所以出现晚上哭闹、睡觉不安稳、发热等症状。案例中的宝宝积食后出现发热，发烧的时候，化积颗粒与七星茶消积食，退烧的力度是不够的，现阶段可考虑先退热，可连续2~3天服用小儿柴桂退热颗粒清热解表、配合银胡感冒散贴敷肚脐（每天1贴）疏风解表、清热解毒；退热后可以继续食用化积颗粒消积化食。药物的剂量需要根据孩子的年龄和具体情况而定，建议在医生的指导下使用。

孩子脾胃虚弱，再加上平素喂养不当，很容易形成积食，可以说家长在孩子的成长阶段中一直要与“积食大魔王”斗智斗勇，掌握好如何预防积食、积食后的处理，以及积食发热如何处理，非常重要。

积食发热，如何应对？

1、高烧不退：先退热为主

急则治其标，积食发高热时宜先退热，避免高热引起的惊厥与脱水。37.5℃~38.5℃可用小儿柴桂退热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等退热，配合银胡感冒散贴敷肚脐；38.5℃以上建议服用退烧药，如美林或者泰诺林。若精神状态不佳，或有抽搐病史，建议就诊；如果超过39℃，让孩子吃退烧药+喂水；超过41℃或低于35℃医院急诊就诊。

2、发热不高：先消积食，辅助小儿推拿退热

如果孩子发热不高，而且精神好，可以考虑解决根源问题：积食。可用保和丸。

注意：

孩子发热时可以物理降温，但不建议冰敷、酒精擦身，会加重孩子发热皮肤上的不适感。小儿推拿的退烧王牌是清天河水。

可用于实热、虚热等各种热证的退热，清热又不伤阴。选用清水做介质，从孩子的手掌面腕横纹中点直推至肘横纹中点，为1次。一岁以下的宝宝次左右，一至三岁的孩子清~次，三岁以上的可以清~0次。通常在左手操作，当体温较高时，可以双手同时或交替操作。

清天河水

建议操作3~5分钟，休息5分钟，再操作，直到体温降至安全范围，视发热情况一天可操作1~3回。

3、退烧后：健脾生津

发热后气阴亏损，调护注意消食导滞后养胃滋阴，清淡、易消化的食物才有利于胃气的恢复。病后可常用米粥食养，同时可以少量进食平性、温性的新鲜水果补充水分与维生素。

滋养气阴，可用淮山、梗米煲稀粥,或用瘦肉糜二两炖蒸,饮服肉汁养胃阴。在药物上可选用沙参、麦冬、玉竹、淮山、白扁豆、石斛、陈皮等适量煎水服用或加瘦肉煲汤饮用。

肛门给退烧药的好处与坏处

当孩子发热时，口服给药常是首选途径。当患儿在恶心、呕吐、抽搐以及不合作等情况下，可以考虑直肠给药，目前儿童塞肛退烧药有对乙酰氨基酚栓。但是直肠给退热药，对于直肠粘膜可能有一定的损伤，操作不规范有可能会导致肠黏膜出血甚至感染，也有可能会影响孩子的大便，出现腹泻，还有可能引发短暂血管扩张、出汗过多、低血压等不良反应发生。直肠给药时，家长需在专业医生指导下进行，不建议自行用药塞肛或灌肠。

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