嗨~大家还记得不？上期小狮子和家长们分享的是西安医院医师高文娟在微课堂中讲的与雾霾相关的知识～在实际微课堂中，家长们也提问了很多萌娃们日常生活中容易出现的问题，比如咳嗽、感冒、脾胃不调、湿疹等等，那么，本期小狮子就将余下内容分享给大家哦~

咳嗽感冒咳嗽相关问题，你知道么？问题一：孩子最近感冒咳嗽，总是反复，应该怎么办？高医生：

反复咳嗽与很多原因都有关。首先，与季节有关，冬天的时候，尤其是上幼儿园的小朋友，咱们文章中（上篇图文推送）也提到了，比较容易发生交叉感染。如果吃药，症状容易缓解，但一去幼儿园又会加重，这主要与交叉感染有关。另外一个，与抵抗力也有关系。对于经常反复感冒咳嗽的小孩，医院检查一下免疫功能。如果孩子免疫力的确相对同龄儿能低一点，我们可以选一些适当调节免疫力的药物，比如泛福舒（细菌溶解产物）、脾氨肽，匹多莫德等，当然，锻炼身体，加强护理，增强体质更重要，冬天有雾霾，平时尽量在室内活动，待雾霾散去，太阳较好时可以带小孩出去，一方面，增强体质，另一方面，也可以促进钙的吸收。

问题二：什么情况下用药，似乎咳嗽药的副作用比较大。高医生：

一般感冒发烧咳嗽，三天以内属于上呼吸道感染，超过三天就牵扯到下呼吸道感染。下呼吸道感染时，我们就要用药了，主要是止咳化痰的药物，只要剂量正确，使用方法得当，这些药物对于小孩来说还是相对安全的，也可以选择一些中成药止咳化痰，效果也挺好。另外如果担心药物的副作用，我们可以选择做雾化，雾化可以起到止咳化痰平喘的作用，目前市面上常用的止咳化痰雾化专用药物，都是社区获得性肺炎、哮喘、慢性咳嗽等指南里提到的，相对安全，所以大家不要太担心。

问题三：

孩子在家都好好的，从学校回家后嗓子就不对了，不是声音嘶哑就是偶尔咳嗽，针对上学的学生有什么方法或者预防措施，还是药物治疗？

高医生：

这主要是因为儿童免疫功能发育尚不完善，抵抗力相对较弱，在学校他们之间就比较容易发生交叉感染，这可能就需要老师的协助了，注意教室的温湿度，督促小孩子做好手卫生，勤洗手，如发现有感冒咳嗽的小朋友，立即告知家属，尽量在家休息。声音嘶哑可能与大多数家属考虑的学校说的话太多或者与小朋友们玩得太厉害，而喝水又太少有关，但是这只是很小的一部分，主要还是考虑小朋友是不是已经生病了，有无病毒感染，急性喉炎，或者急性喉气管--支气管炎，如果的确考虑生病，医院就诊。

问题四：孩子咳嗽，不会化痰，怎样让孩子快速化痰？高医生：

关于快速化痰方面，最有效且副作用最小的就是局部理疗的方法。即对于家长来说，拍背就是促进痰液排出的方法之一。首先我们来讲讲拍背的方法，因为肺位于人体背部两侧，那我们拍背时就应该从下到上，由于小孩比较怕疼，我们拍背是手应该扣着，成空心状态，每次至少坚持五到十分钟，可以促进排痰。另外，医院现在都有局部理疗的设备，我们可以通过设备来加快痰液的排出，但是也有严格的适应症和禁忌症，不如年龄不能太小，体温太高，容易过敏的一些小朋友就不适合。

问题五：咳嗽与过敏有关系吗？高医生：

咳嗽与过敏是有关系的，过敏本身就是咳嗽的原因之一，在慢性咳嗽指南中提到，过敏性咳嗽在中国也占了相当一部分比例，主要可能表现为一些小朋友的气道高反应，反复剧烈的刺激性干咳，每晚睡前。

问题六：对于过敏性咳嗽，需要检查过敏源吗？高医生：

可以查过敏源，现在查过敏源有好几种方法，目前最常用的抽血和皮肤点刺实验，明确过敏源之后，我们可以适当采取一些措施避免。

问题七：如果孩子感冒初期是不是需要吃抗生素？高医生：

感冒初期我们说多考虑病毒感染为主，最好不要吃，但是如果患儿症状相对较重，血象提示有明确的细菌感染，可以适当的选择抗生素，常用的抗生素包括青霉素类和头孢类，那么青霉素类比如常见的阿莫西林克拉维酸钾，症状比较轻微、平时体质比较好的小孩可以吃青霉素类的，但是目前因为青霉素耐药性比较高，疗效可能有时会不明显。头孢类口服的有二代，三代，小朋友明确细菌感染时，可以选择不同的剂型，颗粒的、片的、胶囊的、甚至有草莓味或者其他水果味的来抗细菌感染。

问题八：

孩子感冒声音嘶哑痰多，长喝药不好，医院检查？

高医生：

声音嘶哑痰多、吃药没有效果，医院，因为我们说声音嘶哑有时候要考虑急性喉炎。喉炎严重时会导致喉头水肿，根据临床表现我们分位三度，二度以上患儿在安静的时候既有呼吸特别困难，可能发生窒息，所以医院就诊检查。

脾胃给娃如何调节脾胃？问题九：调节脾胃什么最合适？高医生：

调节脾胃主要还是应该通过一些食物，具体可以咨询一些营养学方面的专家或者家属之间可以交流，也可以有效利用互联网查询相关资料，主要是因为每个人体质不一，需要找到适合自己孩子或者家人的食物。

哮喘关于娃哮喘的这些，你知道多少？问题十：

哮喘和鼻炎有没有直接关系，我们一直都挺好的，就是最近早上起来有鼻塞伴轻喘，到医院去医生说是哮喘，还有过敏性鼻炎，现在医生说每天晚上都吃孟鲁斯特纳，这个可以长期服用吗？

高医生：

是有一定关系的。一般鼻炎都与过敏因素有关。那哮喘也是一个高敏体质，但是诊断哮喘是需要慎重的，三岁以前叫做婴幼儿喘息，它是既往喘息大于等于三次，另外父母要有特异性体质，比如有过敏性鼻炎，或者容易对药物，食物过敏这种体质。对于小朋友来说，可能就是出生一个月内湿疹相对比较严重，这种就属于过敏体质，他可能发展成为支气管哮喘的可能比较大。所以说，他们都是过敏引起的。他给你开的这个药也对，孟鲁斯特纳，是白三稀受体拮抗剂，我刚也讲过了，可以长期服用，最多两到三个月。

问题十一：

医生诊断为哮喘以后,大概吃了十天的孟鲁斯特纳。然后我们又去做那个肺功能，他说基本正常就有一点点问题，从诊断到到复查就只吃过孟鲁斯特钠，没有用过吸的药。

高医生：

诊断哮喘之后吃孟鲁司特钠十天主要症状缓解，那个查肺功能基本正常，那就说明孩子可能并不是真正意义上的哮喘，只是暂时的起到高反应，只是说明以后有发展为哮喘的可能。所以只能说叫哮喘可能性比较大，不能说诊断为哮喘。如果确定为支气管哮喘一定是要规律吸入药物治疗的。

哮喘孩子身上的疹子，你分的清么？问题十二：

三个月婴儿脸上湿疹总是反复，请问一下有没有什么特效药？

高医生：

关于湿疹的问题我们说禁用一些激素类的药膏，可以选择一些能缓解症状的药物比如丹皮酚。皮炎湿疹主要是因为小孩过敏因素，这个不用特殊处理。但需要警惕的是家属尽量避免给小孩用湿巾，这样往往会加重皮疹。

问题十三：

孩子嘴里上额后方和左侧咽喉前面长了疱疹，拒绝用奶瓶，是三个月婴儿，怎么办啊？一般什么原因啊？

高医生：

小朋友咽喉长疱疹，叫疱疹性咽峡炎，我们说他一般是由病毒感染引起的。我们可以适当的喷一喷利巴韦林的抗病毒的药，另外，也可以吃一些清热解毒的，他本身就有抗病毒的作用。

呼吸道呼吸道感染，你必须注意!问题十四：

五岁半的孩子反复呼吸道感染，扁桃体总爱发炎，该怎么办？需要割扁桃体吗？

高医生：

我们说扁桃体呢，它是人体的一个器官，它肯定发挥着一定的作用。尽量不要去切割，如果小朋友晚上打呼噜，严重影响到里小朋友及家属的生活照质量，考虑切割，但这也不是绝对，需要耳鼻喉专业医师的会诊知道，严格把握适应症。

问题十五：咽炎是上呼吸道感染吗，怎么预防？高医生：

当然是属于上呼吸道感染，没有太好的方法，需要家属平时更加细心的对小朋友护理，避免感冒就是一种越好很好的预防，可以去吃感冒药、抗过敏药物缓解症状，需要和慢性咳嗽指南中提到的鼻后滴漏综合征相鉴别。

问题十六：孩子感冒时总有咽炎，应怎么处理，症、状嗓子痒？高医生：

孩子感冒时有咽炎其实可能的确是咽炎，在儿童更专业的一点可能诊断为鼻喉滴漏综合征。就是那个嗓子后面会有淋巴滤泡增生，鼻涕有时候会流到嗓子，他就老是觉得嗓子痒不舒服。我们一般说可以吃一些感冒药缓解，如果缓解效果不好，也可以吃点抗过敏的。

必知你是否也遇到了这样的问题呢？问题十七：

我家宝宝五岁，一直大便偏干，容易上火，每次咳嗽都是黄痰，我想知道我们平常应该怎样调理孩子的身体呢？

高医生：

大便干的小宝宝主要还是要注重平时的饮食管理。多吃一些粗纤维食物，多吃蔬菜蜀国，比如香蕉。另外要养养成良好的大便习惯，每天可以坐在马桶上十分钟或者二十分钟，更容易产生便意，也可以每天温水坐浴另外一个就是。你说是调理身体倒是没有特别大的必要，在感冒发烧咳黄痰伴随大便干的时候，口服一些清热解毒的药，也是有一定效果的。

问题十八：

孩子睡觉爱出汗,主要是刚睡着那会出汗是什么原因？推荐用什么药？

高医生：

小朋友睡觉出汗这个问题呢，它有很多原因，首先我们考虑的就是小朋友本身在生长发育过程中，有一个是生理现象。另外一个多考虑他有没有缺钙，缺钙的时候晚上也会出汗。大小孩如果伴随低热等症状，需要就诊排出结核等疾病。

问题十九：

我家孩子扁桃体总是爱发炎并化脓，以往口服或打点滴也就好了，这次孩子出现持续高烧，打完点滴还会发烧，已经持续三天了，请问高医生应如何处理，并注意些什么？

高医生：

你的小孩的体温最高多少度？如果持续都在三十八度五以上，超过三天的话我们就说要考虑有没有呼吸道的问题，肺有没有问题，不光是嗓子化脓的问题，因为嗓子化脓我们说是属于上呼吸道感染。要做一些检查比如至少要查血常规找找起码的病源，到底有病毒感染细菌感染或者其他特殊病原体！

问题二十：

目前发烧都在38度以上，血常规也做了，大夫没有提出异常。

高医生

二十八度五以上你可以吃退烧药三十八度五以下就物理降温。不要太着急多喝水，然后把清热解毒的药吃上就可以。

那如果治疗三天体温还烧，至少要复查一个血常规，如果有咳嗽的症状，可以查一查支原体。或者有特殊病原的感染，比如一笔病毒，有一些病毒还是比较厉害的他可能会导致上呼吸道感染也是高热不退，但是如果持续高热不退。那肺炎是不能排除的。

问题二十一：匹多莫德需吃多长时间呢？高医生：

调节免疫力的这些药我们说一般都应该吃够三个月，三个月它才会有效果，有些小朋友家属吃几天就停了，所以一般不会出现什么好的效果。

问题二十二：

鼻炎是不是根治不了？我家孩子现在只要一感冒就引起鼻炎？他小时候两岁多给鼻子里塞过一颗黄豆，从那之后就有鼻炎了，每次感觉娃都可痛苦了。

高医生：

鼻炎是可以根治的呀，为什么不能根治呢？它主要就是过敏因素呀！我们因素我们就说可以吃一吃白三烯受体拮抗剂，那另外一个要吃抗过敏的药。鼻喷激素也是最有效最主要的治疗方法。

问题二十三：孩子总是不经意的清嗓子，会是什么原因？高医生：

孩子不经意地清嗓子呢，这个要注意，如果他嗓子不舒服有痰，或者是有其他的感冒症状，有可能就是上呼吸道感染，另外我们需要警惕一个疾病即抽动症，他的表现就是不经意间的清嗓子，有时候可能会耸肩膀，斜眼睛，嘴角不经意的抽动，甚至骂脏话等不自主的小动作。所以一定要注意观察清嗓子有无伴随其他的表现，如果有其他的表现，如果清嗓子频繁，医院就诊，必要时给予干预。

小狮子说，生活中很多的问题都需要我们平时多加注意，如此可以避免很多的麻烦，更能让我们的萌娃健康成长~以上我们交大一附院医师高文娟的专业解答，大家可以认真看看，看是否你家孩子也有同样的问题。

主讲人：高文娟

硕士，住院医师，助理研究员，现工作于西安医院儿科。

年毕业于兰州大学儿科学专业，主要从事儿科呼吸道常见疾病的诊治。

硕士研究生期间主要从事腺病毒基因组学的研究，腺病毒与小儿呼吸道、肠道感染相关性研究。

医院实习期间，参与了课题《五岁以下腹泻住院儿童病毒性腹泻感染状况调查项目》（卫生部重点项目）和《博卡病毒与小儿肠道感染的相关性研究》（年南京市医学科技发项目），在中国CDC参加了多次全国高级病毒学培训班，对病原微生物特别是病毒学有了较为系统的认识及理解。参与了传染病国家重大专项，计划等课题的研究。发表核心论文5篇。

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编辑：尚尚

责编：小户

审核：小狮子

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