董晓艳

主任医师

■医院呼吸科主任

■中华医学会儿科分会呼吸学组委员

■中华医学会小儿呼吸学组儿童慢性咳嗽协作组委员

一到秋冬

儿童呼吸科前的队伍总是大排长龙

当听到孩子一直咳个不停时

许多家长也不免感到十分揪心

今天《X诊所》请来了董晓艳医生

为我们讲解

如何分辨孩子咳嗽是什么类型？

遇到慢性咳嗽时又应当如何应对？

01

孩子咳嗽到底怎么回事？

碰到孩子咳嗽时，我们首先需要做的是去分辨他究竟属于哪一种类型的咳嗽：

1.急性咳嗽：咳嗽时间在两周以内，这种往往是因为病毒性感冒或者急性哮喘所引起的。

2.迁延性咳嗽：咳嗽时间通常持续二到四周。

3.慢性咳嗽：小于14岁的儿童，咳嗽症状持续大于4周，成人咳嗽时间大于8周，属于慢性咳嗽。

02

慢性咳嗽如何对症下药？

儿童的免疫系统需要到六岁的时候才会发育的相对成熟一些，因此儿童慢性咳嗽的病因与孩子的年龄也有一定关联，主要分为以下两种：

6岁以下的儿童——

呼吸道感染和感染后咳嗽

呼吸道感染和感染后咳嗽，具体指的是在经历了一场感冒过后，虽然发烧头痛等症状消失，但孩子却始终保持着断断续续的咳嗽。虽然这种咳嗽通常持续一两个月就会自行康复，但是家长要注意观察孩子咳嗽的情况是否在逐渐加重，如果在咳嗽期间又有发烧，流鼻涕等情况反复出现，医院检查看是否有二次感染。

排痰小方法

由于孩子年纪较小的缘故，可能会导致他们不能很好的自主排痰，这个时候就需要家长帮助一起，通过拍背的方式，尽量把痰排出来。

具体方法：孩子俯卧位，手握空心拳，从下往上大概每分钟次频率拍后背，双侧都要拍到，注意要避开孩子的肩胛骨和脊柱，这样可以有效帮助孩子排出痰液。

6岁以上儿童慢性咳嗽首位原因

——咳嗽变异性哮喘

对于六岁以上的儿童来说，咳嗽变异性哮喘往往是引发咳嗽的首位原因。咳嗽变异性哮喘以反复干咳为主，通常是因为过敏而导致的。

这个时候我们就需要对导致哮喘的过敏原提高警惕。螨虫往往是家里排在首位的过敏原，由于它容易聚集在我们的床单被褥上的缘故，我们的床单枕头应当经常换洗。除此之外，压箱底的衣物取出洗过之后，最好能拿到阳光下暴晒。其他的过敏原，例如霉菌、动物皮毛、蟑螂等等都需要在日常生活中及时清理，以免导致疾病的发生。

如果不清楚自己是什么过敏，医院做一个过敏原检测，然后避开这些过敏原。但是过于干净的环境可能会导致人体的免疫能力降低，因此对于非过敏体质的孩子来说，需要增加室外活动、多进行体育锻炼、多摄入优质蛋白的方式来增强自身抵抗能力。

检测方法：手持式肺功能仪

针对已经检查出哮喘或者肺部疾病的家庭，手持式肺功能检测仪可以帮助反映有关呼吸道的一些问题，方便家长在家里做检测并提前发现孩子哮喘等疾病的发作。

当我们对着检测仪呼气之后，只需要