酒精性/药源性低血糖怎么办？

前几天，早晨5点多钟，急诊送来一位昏迷的中年男子，据家属介绍，该男子50岁，患有糖尿病5年，服药后血糖控制较好，平时身体无其他不适、不抽烟，但喜欢饮酒。

“自从患了糖尿病之后，他这酒就很少喝了。”

这次为祝贺儿子高考升学，亲朋好友聚在一起，中午和晚上连着喝了两餐酒，患者酒后并无醉意。

早晨，患者突然出现多汗、脸色苍白、意识障碍、言语困难。在急诊室，医师测试指尖血糖为2.9mmol/L，诊断为低血糖。（一般而言，糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。）

那么问题来了，饮酒怎么会导致糖尿病患者低血糖呢？还有哪些药物或药物间的相互作用会引起低血糖？低血糖该如何预防和处理？今天小编一一为你解答。

01

饮酒会导致患者低血糖吗？

酒精主要通过肝脏代谢，被代谢为乙醛、乙酸，最后变成二氧化碳和水。在乙醇转化为乙酸的过程中，可以抑制肝脏糖异生的过程。

正常情况下，人体饥饿时，可以通过糖异生来获得葡萄糖，糖异生是人体在空腹状态下血浆葡萄糖的主要来源。如果肝糖原储备不足，我们很快就会消耗掉这些肝糖原，导致低血糖。

由于酒精能抑制糖异生反应，抑制或减弱了低血糖时升糖激素（促肾上腺皮质激素、胰高糖素和生长激素等）的释放，出现低血糖反应。一种是餐后酒精性低血糖，见于饮酒后3-4小时，由于刺激胰岛素分泌所致；

一种是大量饮酒后进食少，肝脏储备的肝糖原消耗之后，出现低血糖症状，多发生在饮酒后8-10小时。本例患者就可能是第二种情况。

糖尿病的患者，如果空腹大量地喝酒，会抑制糖异生反应，从而导致严重的低血糖反应。

02

哪些降糖药可导致低血糖？

在糖尿病治疗时，降糖药可导致低血糖，我们应该