▍来源/国家医保局▍整理/阿妮娅第二批国采品种、新冠肺炎呼吸用药、增补5省以上品种,均有机会进入新一轮国家医保。今日(8月3日),国家医保局发布《年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,对新一轮医保调入、调出的品种范围作出厘定。文件显示,年11-12月,就会公布药品目录调整结果,发布新版药品目录,同步明确管理和落实要求。1这些药品,可调入医保目录文件显示,新冠肺炎相关的治疗用药、纳入年基药目录的药品、第二批国家组织集中采购中选药品均有机会进入医保。值得注意的是,文件特别提出,在年药品目录拟新增药品范围中:年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外。也就是说,在年12月31日之前,进入5个以上省增补的药品,只要未在第一批国家重点监控目录中,均有机会进入年国家医保药品目录。据米内网梳理,医院、医院、城市社区中心及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端超10亿产品中,共有37个为地方医保目录品种从上述增补省份来看,共有11个药增补省份数量超过20个,包括地佐辛注射液、奥拉西坦注射液、脑苷肌肽注射液、曲克芦丁脑蛋白水解物注射液、转化糖电解质注射液、注射用复合辅酶、注射用红花黄色素、注射用核糖核酸II、注射用奥拉西坦、注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠、参芎葡萄糖注射液在内的9个化药和2个中成药。此外,共21个药增补省份数量超过10个(17个化药、4个中成药);5个化药增补省份数量少于10个。在上述37个品种中,排除掉省增补少于5个的,以及进入重点监控目录的品种,将有一批大品种,迎来进入年国家医保的机会。文件显示,符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定,且具备以下情形之一的药品目录外的药品,可以纳入年药品目录拟新增药品范围。1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。2.纳入《国家基本药物目录(年版)》的药品。3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于年12月31日前经国家药监部门批准上市的药品。4.第二批国家组织药品集中采购中选药品。5.年1月1日至年12月31日期间,经国家药监部门按新药注册申请程序批准上市的药品(包括新活性成分、新剂型)。6.年1月1日至年12月31日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品。7.年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录》的除外。符合条件的药品目录外西药和中成药,一律由企业按程序提出申报,经审核通过后纳入拟新增范围。2哪些品种,调出目录?符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条要求,且具备以下情形之一的药品目录内的药品,可以纳入年药品目录调整范围。1.调出目录药品的范围。(1)被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。(2)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。2.调整支付标准药品的范围。(1)处于协议有效期内,且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品。(2)根据企业申请或专家评估,有必要调整限定支付范围的谈判药品。(3)与同治疗领域的其他药品相比,价格/费用明显偏高,且近年来占用基金量较多的药品。(三)其他1.按规定将符合条件的中药饮片纳入调整范围。2.完善药品目录凡例,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构、备注等内容。据了解,年药品目录调整分为准备、企业申报、专家评审、谈判和竞价、公布结果。其中,企业申报阶段为年8月-9月,专家评审阶段为年9-10月,公布结果阶段为年11月-12月,公布药品目录调整结果,发布新版药品目录,同步明确管理和落实要求。去年8月,国家医保局