慢成长

两个海归硕士妈妈、儿童心理咨询师，有好文、好物、好方法，一起让育儿更轻松

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加了我朋友圈的读者，知道我过去一周很糟心，因为果果病了。

起初以为只是小感冒，医院，医生没听几句描述就说疑似肺炎，让拍片子。结果也确实是有一些感染。然后就是各种折腾，医院。

果果四岁了，还是第一次中招肺炎。我一直自认为，算个对小儿疾病有一点点知识储备和应对经验的妈妈，还是遇到没想到的突发情况。

现实永远和书本不一样，这个经验实在太有必要分享给大家了。尤其是儿科医生说，最近小儿肺炎高发，许多来就诊的孩子都中招了。所以特地分享这次的经历。我掉过的坑，大家一定要绕过去！

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起初，孩子看上去只是小感冒

事情是这样的：

上上个周六，因为我白天要接待外地来的朋友，就让果果去姥姥家玩了一天。晚上我到姥姥家接她回来时，发现孩子有点流鼻涕。最近大降温，我想可能是有点着凉了吧。

周日孩子也很精神，除了稍微有点鼻涕，嗓子不疼、不咳嗽、不发烧，在家里活蹦乱跳的。我估摸是小感冒，打算幼儿园请个假，休息一下。

没想到周一白天，孩子开始发高烧，而且很快体温就飙到了39.9，服用布洛芬后，依然不见体温往下降。

果果发高烧当然有过。但通常吃了退烧药，就算不能完全退烧，温度也能下来至少1度吧。这次却是几乎纹丝不动。我考虑了小儿急疹、流感……不管怎么说，如果是病毒性的，也只能先退烧，于是决定先观察看看。

除了4-6小时间隔的退烧药，就用温水擦身等物理降温，坚持了一天一夜。第二天温度降下来一些，但还是38.5度以上，直到第三天温度降到了38以内，我才松一口气。

但这时出现了新状况，孩子开始咳嗽了。

咳嗽的方式是爆发式的。就是大部分时间不咳，但一咳就是一大通。偶尔咳嗽厉害时小脸会憋红，有痰。夜晚比白天更容易咳。

因为孩子退烧了，且精神很好，看上去是上呼吸道感染的常见症状，感觉多喝水，顶多辅助一些药物就好，所以没有往严重的方向想。

到周五，果果已经退烧两天，但还是有些咳嗽。医院化验一下，万一病毒并发细菌是要用药的，于是带果果去检查，结果就被医生说肺炎了。

我当时觉得天雷滚滚。果果应该是整个儿科候诊室里，看上去最精神、最健康的孩子了，上蹿下跳的，不发烧，连鼻涕都没了，咳嗽也没多久，怎么就肺炎了呢？

结果医生说——肺炎不一定都发烧；肺炎才不管你咳嗽有多久。

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咳嗽久了会“拖”成肺炎？

我家老人最爱叨叨的就是：“别让孩子老咳嗽，久了就拖成肺炎了，赶紧吃药！”

肺炎是咳嗽“拖”出来的，可能是很多人认为的“常识”。可这次，果果只咳嗽了两天啊！

其实，咳嗽是症状，不是病。也就是说，咳嗽并不会引起肺炎，是肺炎引发了咳嗽。

所以果果才会出现没有什么征兆的突然高烧，而后才开始咳嗽，这些都是孩子被感染的症状。

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如何判断是否肺炎？

我觉得自己这次最吃亏的，就是抱着先入为主的错误观念，以为“肺炎是上呼吸道感染没控制好，情况恶化才会转成的，不是一上来就会得的”，所以放松了对肺炎的警惕。孩子刚有症状，就根本没往那方面想，以为是感冒。

但事实上，有时孩子发烧和咳嗽，我们以为是小感冒，其实却是肺炎；甚至有的孩子肺炎发病时，根本不发烧、不咳嗽。一旦不小心忽略信号，就可能给疾病迅速发展的可乘之机。

如何判断小儿肺炎呢？中国疾病预防控制中心妇幼保健中心给过一个“四看一数”的指导：

一看发热：小儿肺炎大多发热，多在38℃以上，并持续2~3天以上不退。

二看咳、喘和呼吸是否困难：感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，呼吸增快，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，或出现胸凹陷表现，则应考虑孩子已发生肺炎，且病情较重。

三看精神：如果孩子在发热、咳嗽的同时精神状态不佳、口唇发紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

四看饮食：小儿得了肺炎，食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。

一数呼吸次数：孩子安静时看腹部的起伏数呼吸，2-12个月孩子每分钟呼吸次数达50次以上，1-5岁孩子每分钟呼吸次数达40次以上，就提示可能得肺炎了。

如果孩子具备其中的大部分特征，即可初步诊断为小儿肺炎，医院诊治。

上面写的比较细致，我结合经验提炼的简洁版是：

1、发病急，忽然高烧，且用药不退

2、咳嗽未必持续，但剧烈，严重时会呕吐

3、有痰，不是干咳，这点很重要，也很容易区分

4、因为咳嗽不适，食欲下降

5、呼吸频繁，费力，可能有喘鸣

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肺炎需要用抗生素吗？

因为肺炎不一定都有发烧症状，所以一旦孩子咳嗽和浓痰不断，就应立即就医检查。一般来说，医生都是以体征、症状、血象、胸肺检查及X光检验来判断病情。

因为肺炎可能由多种原因引起，最常见的是病毒、细菌或支原体。而很多时候，很难确定肺炎究竟是病毒还是细菌引起的，所以医生可能会开具一种抗生素。这是非常正常的。（1）

美国儿科学会建议，所有抗生素都需要按照医生的建议剂量服满一个疗程，不要过早停药，避免细菌残留在体内，卷土重来。（2）所以咱们没必要一提抗生素就敏感，该用还是要用的。

注1、2：《美国儿科学会育儿百科》第19章肺炎

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肺炎必须要输液吗？

我这次是医院就诊。孩子一旦确诊为肺炎，医生就要开输液，最短7天。

因为果果的血象数据不高，而且精神很好。且我对给儿童输液的态度比较谨慎，所以咨询医生，是否能口服药物？医生的反馈是：“没有说孩子得肺炎，推荐你吃药的，都是说先输液，好的快。”

由于孩子的状态还好，最终和我协商后，医生开具了肌肉注射和雾化，还有口服药。目前孩子恢复得不错。

关于“小儿肺炎是否就要输液”，貌似医生们自己也有争论。通常来说，重症肯定是要输液甚至住院治疗的，但对于”轻重“的判断，每个医生都不一样。

在这方面，我就不给大家建议了。毕竟每个孩子的具体情况都不一样，遵医嘱最重要。

现在网络信息烦杂，我们每天都能在各种渠道看到“指导”。拿我自己来说，经常在一些科普号看到”孩子生病时不建议吃XX药“之类，医院，医生又会开这个药，究竟听谁的呢？

作为一个妈妈，我会选择听医生的。因为如果不遵医嘱，一旦导致孩子病情加重，没有哪个大V会为此买单。而医生是确实见到了孩子，做过检查，了解真实情况的，也是要对病人负责的。绝大部分医生都值得我们的信任。

今天的文章就是希望，用我的经验教训帮大家提个醒，可以将文章分享给更多妈妈，欢迎文末留言说说孩子护理经验，我们一起保护好孩子远离疾病。最后祝愿大家的宝宝都健健康康，平安快乐度过这个冬天！

—End—

作者：花时间。国际新闻硕士，四语妈妈，童书译作者，国家二级心理咨询师，美国PET父母效能训练讲师，美国加州PAU心理学研究生。创立