小儿发烧的辨证与护理

小儿发烧后需要辩证处理，不能针对温度想办法降温。发烧的外因有因食、因寒、因热，除了外因，也有纯粹内因的发烧，即生理性发烧。经验来说，因伤食（积食）引起的发烧，和因受寒引起的发烧居多。

小儿发烧只要对症处理，两三天内都应能看到好转，如果没好转而且小孩状况不好，应及时就医。

积食发烧

症状：初期一般肚子烫、手心烫，肚子与后背、手心比手背温差比较大，发烧前有肠胃症状如口臭、大便不通或臭或拉肚子，或见舌苔黄腻。持续低烧，或反复发烧，多早上降温、下午或晚上开始持续升温。发烧温度高、耳朵两旁很烫的，可能烧3天后出疹。

护理方法：

1、确诊积食发烧后建议的中成药是四磨汤口服液

2、推拿帮助排便：用点力顺时针揉腹10分钟。下七节骨10分钟。揉腹一天可以很多次。推下七节骨，就是用拇指面或食中二指面自上向下推命门（肚脐正对面）至尾骨端（长强）成连成的一直线。下七节骨位置不需要太准确，关键是用力往下推

备注：消食导滞的药不是退烧药，是帮助排积食的，积食排了才会退烧，没排完就会反复烧，所以可推拿帮助排便。经常有妈妈以为中途退烧是好了，就恢复饮食又吃肉或水果，然后就会烧的更厉害了，所以饮食一定要注意。

述：我用了一些推拿发汗还是不出汗

评：积食发烧不能发汗，发汗也没用，可能暂时温度降低，但发汗是不对的

受寒发烧

症状：一般没有伴随感冒症状，但也不绝对。受寒发烧一般伴随感冒症状，即鼻涕鼻塞咳嗽，受寒比较严重的，小孩会有怕冷的表现，比如后背发凉、要多盖或多穿，大点的小孩会自己说冷。如果小孩发烧怕冷，那一般就是受寒发烧，如果不怕冷反而怕热，就是睡觉不喜欢盖，那可能是积食发烧或温病发烧。如果一会儿怕冷一会儿怕热，这种情况可用小柴胡颗粒。

护理方法：受寒发烧容易高烧。如果确认受寒发烧，则所有帮助祛寒和出汗的事情都可以做，但是不帮助退烧。如果手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好，就不用处理；如果手脚凉就一定想办法弄热，否则可能烧高惊厥，弄热可以捂热，泡脚，小儿推拿可以上三关到出汗并加揉小天心，掐二扇门也可帮助出汗。

发烧可以丁桂儿脐贴贴肚脐以及右脚涌泉帮助祛寒。泡脚用艾叶煮水调温度合适后泡效果更好。艾叶煮水泡脚，出微汗有效：抓一把艾叶，加水煮10分钟，滤出水，加到温水中调合适温度泡脚，泡到微汗。水温妈妈先尝试，不要把小孩烫着。对于年龄太小的艾叶煮水泡脚如果不配合，艾叶煮水泡澡也可以。如果烧高而手脚弄不热，才考虑退烧手法，如清天河水和退六腑。但不要用退烧药。

温病发烧

因外界的热、或体内的热、或二者相结而发烧的属温病发烧。

症状：温病发烧，一般容易高烧。发烧3天后出疹的比较多，即幼儿急疹。春天时，小儿发烧非积食，非受寒，无感冒症状，高烧，幼儿急疹的非常多，对于出疹发烧不处理就是最好的处理。幼儿急疹出疹后就不会发烧，如果是出麻疹则会还在烧，一般极少见。

护理方法：小儿发烧后出疹时不能吹风，最好也不要洗澡。葡萄干煮水当水喝，或葡萄干干吃，可以调补肝肾，有助于出疹发透；如果高烧，可以用三豆饮，“补中、舒肝、培养土气助木气”

三豆饮做法：黄豆2把，黑豆绿豆各1把。用水泡发煮2个小时。或者不泡，高压锅煮半小时后再把豆压烂煮1小时。煮好后加可冰糖到吃起稍甜。当水饮用，一天3-4次。

其他：如果扁桃体化脓，也可用小中药炙甘草+桔梗各3-5g熬半小时，高烧加薄荷3克再熬5分钟，得90-毫升，一天3次，一次30-50毫升。

生理性发烧

症状：生理性发烧即烧长，中医叫变蒸或蒸变。1岁7个月内的小儿，每隔32天都会发烧一次，这是自己生长的需要，也是生长规律使然。变蒸发烧一般是低烧，发烧时没有感冒等其它症状，耳朵凉屁股凉，可能精神欠佳。一般都是一两天内自己好，有时可能晚上低烧早上退，小孩没什么不舒服，家长根本不知道。变蒸发烧不是病，要是当病治就坏了。

小儿出生以后三十二日为一变，六十四日为一蒸，再加三大蒸，一共五百七十六日变蒸完毕。变是指性情变异，蒸是指身体蒸热。除了变蒸过快过激等特殊情况，一般无需治疗，两三天会自行缓解。每经一次情智会大变。

具体安排是：32天1变，64天2变且蒸；96天3变，天4变且蒸；天5变，天6变且蒸；天7变，天8变且蒸；天9变，天10变且蒸；64天后日11大蒸；64天后日12大蒸；天后日13大蒸。日即1岁7个月内完成。

备注：有说出牙会发烧的，可能就是变蒸，暂时没有记录到案例。

不管什么发烧

发烧时可适当增加饮水量，尤其出汗情况，但不要灌水。如果汗多，晚上睡时也可给增加。喝温开水即可，如果发烧出汗淡糖盐水更好。

发烧是小孩子自己的事情，大人不要做任何假定以及根据自己能否承受来决定给小孩用退烧药。判断小孩自己能否承受当前的发烧的标准就是：手脚不凉，晚上时睡觉基本比较安稳，白天时精神比较好。比平时稍微黏人，或白天睡的稍微多些但不是整天都在睡也是正常的。

只要小孩能承受，不处理比帮倒忙好。常见的帮倒忙是贴冰冰贴、酒精擦拭降温，这些低于体温的东西会引入新的寒邪让发烧好的更慢，即使可能暂时退烧。

小孩能否承受，只要你是淡定的，你就能看出来。否则你一直胡思乱想，就以为小孩要爪子爪子了。

可学习《小儿发烧处理之高烧惊厥》有备无患。一般来说，小孩手脚不凉都没事，但惊厥与温度没关系，有烧到42度也没问题的，也有烧到38度就惊厥的。惊厥与体质有关系。

发烧都要注意饮食：清淡饮食，全素，暂停所有水果；可以吃面食，豆类不好消化建议不吃（药用的三豆饮等例外）；可吃母乳，奶粉最好不吃，或者白天吃。睡前换米汤或米浆或米粉，可以加糖。

常见问答

问：小孩发烧睡了怎么护理？要不要一个晚上不睡守起？

答：一般来说没必要这么辛苦，该睡就睡，小孩在身边就行，正常的小孩是不会自己把自己烧晕，而不喊人帮忙的。如果小孩需要帮忙，一定会哭闹。其实你自己睡在小孩身边，本来就不可能睡很死，小孩有点情况都会醒来的。实在放不下，甚至害怕与担心，建议低声放佛乐，与小孩一起听，并抓着小孩手，或其它身体接触。小孩发烧，如果睡眠安稳，则不用做任何处理，包括测温度、物理降温、用退烧药等等。高烧时如果小孩有状况，比如全身发抖、说胡话、抽动比较频繁，可以刺血退烧。最便捷的方案是用嘴用力吸大椎附近，出痧或吸出血都有帮助，这样可以避免惊厥。

问：要不要定时测温度？

答：小孩的状态比温度重要，用心去感受小孩的状况，而不是老是去打扰小孩测温度。其实用嘴唇碰小孩额头测温度是非常准的，可以不用温度计，温度自己心里清楚就好。定时测温度对自己和家人的压力都会增加。

问：什么情况要求助于医生？

答：以下几种情况是要







































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