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文/王小衡（湖南医院儿科副主任医师）
4岁的豆豆6天前因为受凉感冒，还发烧到39.1℃，伴鼻塞、流涕、喷嚏，医院滴注抗生素2天，体温才回复正常，感冒症状也好转，改口服消炎药。但是，自昨天起，豆豆说左耳嗡嗡作响，耳朵内很痛，然后下午又重新发烧，测体温38.5℃，医院。
五官科医生用窥耳镜检查，见豆豆左侧鼓膜充血、膨隆，外耳道流出少量黏性脓液。最终诊断为“感冒后合并急性化脓性中耳炎”。住院治疗10天才病愈出院。
小儿感冒后，易继发中耳炎急性中耳炎是小儿常见病、多发病。近2/3的3岁以下婴幼儿至少患过一次急性中耳炎；50%的儿童患过2次或更多，男孩多于女孩。
感冒是小儿中耳炎最常见的病因，通常在上呼吸道细菌感染后数天发生。由于婴幼儿咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，与中耳相通，在患儿感冒几天内，致病菌便可通过开放的咽鼓管波及邻近中耳，引起急性中耳炎，尤其是在鼻塞情况下用力擤鼻涕者。
耳朵进水也是中耳炎的重要病因。小儿洗澡、洗头、游泳时，耳朵容易进水，并在中耳积聚，由于这些水含细菌较多，一旦护理不当，很容易引发本病。
有这4个迹象，注意中耳炎中耳炎的主要症状是耳朵痛。小儿感冒并发中耳炎时，多高热不退，因耳痛难受而哭闹不安、摇头，如见耳朵流脓和听力下降，说明鼓膜已经穿孔。
当患儿感冒后出现下面迹象时，应高度重视：
（1）大一点的患儿可能会诉说“耳朵胀痛、嗡嗡作响”，或耳朵痛一下又不痛了，但精神没平时好；
（2）较小的患儿未必会表达耳朵痛，而是表现为频繁抓耳朵，或时不时用手指掏耳朵、用头蹭枕头等；
（3）对大人说话不理、老要大人重复一遍，或喜欢把电视机音量开得很大；
（4）有的得了中耳炎后，并没明显感冒发烧症状，可能只是38℃以下的低热，或流点鼻涕。
治疗要点，抗炎杀菌抗炎治疗急性化脓性中耳炎患儿多需要住院治疗，首选抗菌药物是青霉素G和羟氨苄青霉素。
局部治疗常用3%的双氧水清洗耳道，每日2～3次，氧氟沙星滴耳液、4%硼酸甘油滴耳，每天2～3次，疗程1～2周。
一般说来，本病只要治疗及时，即使鼓膜穿孔也可以长好，一般很快痊愈，患儿的听力可以完全恢复到正常。如果治疗不及时，炎症得不到及早控制，急性中耳炎会转变成慢性中耳炎，日后将影响听力，可导致听力丧失（即耳聋）。如出现严重的并发症有可能危及生命。
干燥耳道，巧用灯芯可用灯芯绳或纱布条来吸干耳道。材料与方法：
（1）滚动一清洁、柔软、吸水性好的棉织品，或柔软、结实的棉纸，卷成一个灯芯绳。不要使用棉花包上尖头的棉棍或薄纸，这些东西可能会脱落在耳道里，也不要使用任何种类的小棍棍。
（2）将灯芯绳放进小儿的耳朵里。
（3）灯芯绳潮湿时将它撤出。
（4）再用一清洁的灯芯绳来做替换，每天至少3次重复进行这些步骤，直至耳朵不再有脓液从耳中流出为止（通常需7～10天）。
在日常生活中，如洗头、游泳，小儿难免有耳朵进水的现象，一定要及时沾干。
原文刊登于《医师在线》第期临床诊疗栏目
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