立秋之后，暑气渐消，天高云淡、月明风清。然而这么美好的季节却是过敏性鼻炎患者的受虐时节，鼻痒，鼻塞，打喷嚏，流鼻涕，眼睛痒，种种不适接踵而至。这时候，各种治疗鼻炎的方法也纷纷上场，其中不乏一些民间的土方，比如苍耳子煮水、苍耳子泡茶、苍耳子烙饼等等，由此导致的中毒事件也屡屡出现，令人痛心。苍耳子虽然是治疗鼻炎的常用药，但是它有毒性，使用不当会发生中毒反应。在这鼻炎高发季节，就让药师带您一起来了解一下吧。

苍耳子

苍耳子系菊科苍耳属植物苍耳XanthiumsibiricumPair．(曾用学名为X．strumariurnL．)的干燥成熟带总苞的果实，性温、味辛、苦，有毒，归肺经，具有散风除湿，通鼻窍功效，主治风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痹拘挛，为鼻科、风湿病科和皮肤科常用之药。

苍耳子被临床广泛应用于治疗慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病，《新编国家中成药》收录治疗鼻炎、鼻窦炎中成药共38种，其中含有苍耳子达到26种，占总数的68%，如鼻通丸、苍耳子鼻炎胶囊、鼻渊通窍颗粒、鼻炎康片、鼻通滴鼻剂等。

现代研究表明，苍耳子具有广泛的药理作用：

1.抗微生物

2.镇痛

3.抗炎

4.抗过敏

5.佐治风湿性关节炎

6.抗血栓形成

7.降血糖

《南方主要有毒药植物》载：苍耳，有毒部位，全株；以果实为最毒。现代文献对苍耳子毒性的报道较多，毒理研究和临床应用均证明苍耳子具有毒性，但苍耳子具体致毒物质目前还不十分明确。苍耳子果实及全草均具毒性。目前文献比较共性的认识为：苍耳子果实中的水溶性苷类(苍术苷、羧基苍术苷)为主要毒性物质，苍术苷及羧基苍术苷可抑制体内ADⅣATP对蛋白质的转运，并带来严重的血糖下降，从而导致体内代谢紊乱并具有肝肾毒性。也有文献认为苍耳子中的毒蛋白为主要毒性成分之一，其存在于脂肪油中，加热炮制可使脂肪中蛋白变性，凝固在细胞中不被溶出，从而达到减毒目的，但对毒蛋白为苍耳子毒性成分的认识也有不同观点。

苍耳子的中毒反应以消化系统、皮肤系统为主要表现，还涉及泌尿系统、神经系统等多系统损害，其中以肝脏、肾脏损害最为严重，严重者可致死。苍耳子外用也可导致不良反应。主要表现为接触性皮炎，偶有泛发全身的皮疹。

苍耳子不良反应／事件报告中主要存在误服、未经炮制或炮制不当、超剂量用药、用药时间长、自行使用或偏方用药、体质因素等问题。

1.超剂量使用

超剂量使用是苍耳子中毒最根本的原因。苍耳子常规用量3—10g。据报道，苍耳子用量＞10g时容易发生中毒反应，且其中毒反应强度与用量呈正相关，用量愈大，中毒反应涉及的系统愈多，病情就愈严重，且预后较差；成人误食鲜苍耳子10粒以上、苍耳苗50g以上，儿童食苍耳子5—6粒都可引起中毒。

2.炮制不当

《本草品汇精要》曾记载苍耳子“炒香捣去刺”，《本草纲目》强调苍耳子须“炒熟，去刺”。《本草备要》提及苍耳子“去刺，酒拌蒸”。苍耳子炮制法在—年版《中国药典》中皆有收载，要求“苍耳子炒至黄褐色，去刺，筛净”。如此可见，炮制不当或未炮制是中药苍耳子发生不良反应的一个重要原因。

3.偏方或所谓验方

偏方或所谓验方中多用生苍耳子，或使用不规范的炮制加工方法，导致不能有效减毒；许多偏方验方用量过大，或用量模糊，以“粒”或“把”计量，存在用量不准确情况。

4.个体差异

梁晓燕等报道苍耳子6g炮制后，入煎剂，成人口服两剂，引起中～重度中毒1例，说明对本药毒性的耐受存在个体差异，临床用药应注意。

苍耳子为历代中医治疗鼻渊头痛之要药，至今已有多年药用历史，药材资源丰富，临床应用广泛，具有较高的药用价值。鉴于其毒性，临床用药不可过量，必须经过合理、规范炮制。慢性鼻炎需长时间用药者，为防止药物蓄积中毒，用药期间需密切观察不良反应。在此呼吁广大鼻炎患者一定要到正规医疗单位合理规范的诊疗，千万不要盲目地使用各种民间土方。