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治疗一例小孩反复发热案
（作者：韦安理-05-30）
一位两岁小朋友发烧，体温38度，吃了退热药后退烧。后又烧到39度，流清鼻涕，再吃美林后又退热了，过后烧到38.5度。年5月27日问诊时，体温38.5度，其他症状有：喉咙痛，流清鼻涕，无汗，小便偏黄，大便偏硬。辨为少阳、太阳、阳明合病，方用“大柴胡汤+麻杏石甘汤+桔梗”。方子组成：（0527）柴胡30克、黄芩10克、清半夏12克、枳实12克、白芍10克、大黄6克、生姜12克、大枣20克、麻黄10克、杏仁10克、桔梗10克、生石膏40克。一剂，新绿药超微颗粒剂。服用方法：以上一剂药沸水冲泡，分三次温服，一次喝三分之一，大便通畅后停药。服药反馈：服上方位，小朋友好很多了，也不发烧了，嘱其再服两小包小柴胡颗粒巩固。辨证要点：（1）反反复复发热，退了又烧，烧了又退，这是少阳病里的“正邪交争，寒热往来”。又有大便硬的症状，说明里已成实，故选少阳阳明合病的方子一一大柴胡汤。在这里，柴胡的量一定要大，要30克以上，退烧的效果才明显。（2）“无汗，流清鼻涕”，这太阳表证。“大便硬、小便黄”，这是阳明里热，故选太阳阳明合病的方子一一麻杏石甘汤。（3）咽喉疼痛，加桔梗清咽利喉。（4）在临床上，经常会遇到这种反反复复发热的情况。治疗时一定要注重问清大便情况，如果大便干硬或黏腻不爽，就要考虑泻热通便的问题。大便不通，无论用什么方法退热，都是暂时的，治标不治本，不能把里实热排出体外，所以我们经常会见到：在医院打吊针时退热，回到家又反复发热的情形。遇到这个情况，就要考虑泻下通便，大便通畅，聚集在体内的实热跟随大便排出，也就不反复发热了。
韦安理愿天下无疾，祝平安喜乐！
