主题：一个急诊室的故事
日期
-04-:30:02
正文
医生，我儿子抽搐了！快救救他！
一位年轻妈妈抱着孩子哭着喊着冲进急诊室，脸色煞白，一测孩子体温40.0℃。诊断是高热惊厥，经过急救处理孩子脱离危险。
这位妈妈是第一次碰到孩子抽搐，回想起当时的情形仍是恐惧万分，手足无措！
热性惊厥是儿童惊厥最常见的原因，多见于6月龄-5岁，患病率为3%-5%。在急诊工作中经常会遇到。
下面，我们来了解一下热性惊厥。
01什么是热性惊厥？
一次发热过程中（肛温≥38.5℃，腋温≥38.0℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往没有无热惊厥史。通常发生于发热24小时内，如发热≥3天才出现，需考虑其他原因导致的惊厥。
02
为什么会出现热性惊厥？
常见病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等。
热性惊厥主要因为小儿脑发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面因素相互作用所致。本病具有明显的年龄依赖性及家族遗传倾向。
03
热性惊厥有什么表现？
以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴有意识障碍。
04
我家孩子抽搐了怎么办？
“怎么办？”这是每个初次碰到惊厥的家长都会问的一个问题，毕竟出现前没有一点预兆，换谁都会懵掉。在送医之前可以采取以下家庭处理方法：
多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间1～3分钟，不必急于止惊药物治疗。
1.可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，敞开衣领，确保呼吸道通畅，防止误吸和窒息，防止跌落或受伤；
2.若口中沫多或喉头有分泌物及时清理；
3.保持安静，勿刺激患儿，切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；
4.测量体温，如有发热，给予药物退热处理（可选用布洛芬或对乙酰氨基酚），但抽搐时孩子意识不清，牙关紧闭，所以口服药物困难，而且还有造成窒息的可能，优先选用肛门给药的退热药（布洛芬栓或对乙酰氨基酚栓）。
若惊厥发作持续5分钟，则需要使用药物止惊。
温馨
提醒
1
有些家长情急之下直接把手、手指塞到孩子的嘴巴里，这个方法不可取。
2
退热药不能有效的预防热性惊厥发作，所以按照正常原则使用退热药即可，不必积极的使用退热药。
05
会不会有后遗症？
这也大家很关心的问题，毕竟抽搐发作的时候已经被吓了一次，要是再留下什么隐患，小心脏怕是受不了。
因为热性惊厥都有其原发疾病存在，一般原发疾病治愈后，不会留下后遗症，也不会影响智力发育。
但要注意的是“30%～50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。”因此对下一次可能发生的热性惊厥要有心理准备。
06
怎么预防？
孩子惊厥的经历一次就够了，但奈何“30%～50%患儿以后发热时亦易发生惊厥，一般到学龄期不再发作。”
因此平时孩子生病时，体温要密切注意（监测体温很关键，毕竟很多孩子都惊厥了，家人还不知道ta已经发高热了），及时退热；万一再次热性惊厥不期而至的时候，也不要慌张，按照上述惊厥家庭处理方式进医院，医生会根据孩子病情决定是否使用药物预防。
用心
文案：包晓珍
编辑：包晓珍
医院
和美家·儿童健康管理中心
