导读

经常有一些家长会问我：“为什么我的孩子经常感冒？”，“我的孩子三天两头咳嗽，有什么好的办法？”，“孩子上幼儿园之前很少病，为什么从上幼儿园开始就总爱感冒，甚至气管炎、肺炎？”等等。因此在下面的内容中，我将为大家介绍一下反复呼吸道感染的相关内容。

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一、什么是反复呼吸道感染？

反复呼吸道感染是儿科临床常见病，指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。根据年龄、潜在的原因及部位不同，将其分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染。（呼吸道感染包括鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等呼吸道感染性疾病，通常以气管为界分为上、下呼吸道感染。）

二、反复呼吸道感染的诊断标准是什么？

根据年中华医学会儿科学会分会呼吸学组制定的判断条件，见下表。

反复呼吸道感染判断条件

年龄（岁）

反复上呼吸道感染（次∕年）

反复下呼吸道感染（次∕年）

反复气管支气管炎

反复肺炎

0～2岁

2＋～5岁

5＋～14岁

7

6

5

3

2

2

2

2

2

注：(1)两次感染间隔时间至少7天以上。

(2)若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能。但若反复感染是以下呼吸道为主，则应定义为反复下呼吸道感染。

　　(3)确定次数需连续观察1年。

　　(4)反复肺炎是指1年内反复患肺炎2次，肺炎需由肺部体征和影像学证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。

例如：

一名3岁的儿童，一年患上呼吸道感染6次以上，或气管炎支气管炎2次以上，或肺炎2次以上即能诊断为反复呼吸道感染；若一年感冒4次，气管炎1次，肺炎1次，加起来共6次，达到了反复上呼吸道感染的次数，亦能诊断为反复呼吸道感染；若一年感冒3次，肺炎1次，则不属反复呼吸道感染。

三、反复呼吸道感染是怎么形成的？

内因：其一：先天禀赋不足，素体虚弱。孕母体弱、早产等都可引起小儿先天禀赋不足，体质柔弱；其二：脏腑娇嫩，形气未充。小儿时期特殊的生理特点、体质因素以及免疫功能不完善等，这也是小儿易感的内在因素。

外因：其一：气候骤变，环境失宜或污染；其二：喂养不当，调护失宜，饮食营养不均衡，微量元素与维生素的缺乏或不足等；其三：疾病影响或者用药不当，病后失于调理。

四、反复呼吸道感染应做哪些检查？

反复呼吸道感染的患儿应该做一些辅助检查：微量元素水平；免疫功能全项；有条件的检查耳鼻咽喉及肺部等，必要时查X光片明确一些慢性炎症或先天性结构异常的病变。同时，对于有基础疾病的儿童需要做基础疾病的相关检查。

五、如何防治小儿反复呼吸道感染？

目前，治疗反复呼吸道感染常用的西药多具有增强呼吸系统抵抗力从而减少呼吸系统感染次数的作用，常见的有左旋咪唑、核酪、转移因子、气管炎疫苗、胎盘口服液、胸腺肽、匹多莫德、卡慢舒等。中医是治疗反复呼吸道感染的主力军，除了可以减少呼吸道感染次数，缩短感染的病程，减轻感染期间的症状之外，还可以调节机体免疫力，增强防御功能，提升人体正气。中医为小儿反复呼吸道感染患儿提供了多种多样的治疗方法，常用的有中药汤剂、中成药、推拿按摩、针灸、拔罐刮痧、埋线疗法、中药敷贴、中药穴位注射、中医理疗等。

六、辨证分型

1、肺脾气虚型：

反复呼吸道感染小儿平素常有厌食、面黄、倦怠乏力、大便稀，口唇色淡，舌淡红等表现。

中医辨证属肺脾气虚证，临床上我们用补益肺脾的治法。常用玉屏风散加味。（黄芪10g、防风10g、白术10g等。）；中成药有玉屏风口服液（颗粒）等；

外治有推拿按摩、针灸疗法、穴位贴敷、穴位注射等。

饮食宜猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增强体质，改善症状。忌食海腥油腻之品，因“鱼生火、肉生痰”，故小儿应少吃鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。

2、气阴两虚型：

反复呼吸道感染小儿常有手足心热、多汗、睡不安宁、厌食、地图舌等表现。

中医辨证属气阴两虚证，用益气养阴的治法。常用玉屏风散合沙参麦冬汤加减（黄芪10g、防风10g、白术10g、沙参10、麦冬、玉竹10、桑叶6g、扁豆6g、天花粉6g、生甘草6g）；中成药有槐杞黄颗粒、贞芪扶正颗粒等；

外治有推拿按摩，捏脊疗法，针灸疗法，穴位贴敷、埋线疗法等。

饮食上多可予黄豆及豆制品，其富含人体需要的优质蛋白，可补充疾病对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。不宜吃刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等辛辣之物，其均能刺激呼吸道使症状加重；菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。除此之外，亦可饮用生甘草茶，其具有解毒消炎，润喉化痰，生津止咳的功效。

3、肺胃积热型：

平素嗜食肥甘厚腻、辛辣炙煿之品，总爱上火；常可见咽红，伴咽痛，口臭或口舌生疮，易汗出，夜寐欠安，大便干等一派肺胃积热证的表现。

中医用清宣肺胃利咽的治法。常用银翘散加减（金银花10g、连翘10g、荆芥6g、牛蒡子10g、竹叶10g、薄荷10g、芦根10g、淡豆豉10g、甘草6g、桔梗6g）。

外治宜推拿按摩、针灸疗法、穴位贴敷、放血疗法、拔罐疗法，中医理疗等。

食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能。不宜煎炸，烧烤，大鱼大肉等。

4、胃肠积热型：

部分患儿家长常常有这样的认识，认为小朋友感冒咳嗽了，要多吃东西才容易好，于是一有时间就给小儿喂食。然而咳嗽非但没好，反而越来越重，甚至发展为气管炎、支气管炎、肺炎等。原因就出在了饮食上，小儿受邪感冒初期，病邪在人体肌表，正气与邪气抗争于肌表，于是就出现了发热、流鼻涕、打喷嚏、项背强痛等外感症状，若此时我们给小朋友大量的饮食，则气血回归于胃中以消化食物，外邪失于抵抗，长驱直入，首先犯肺，便出现了咳嗽，气管炎，肺炎等。反之，若我们给予小朋友少量易消化饮食，则正气在外抗敌的同时胃中源源不断的化生气血以资助抗敌，如此，病可自愈。

胃肠积热常见口臭、便干、腹胀，舌红、苔厚或黄的症状。

治疗时以清热通腑为主，方选凉膈散加减（大黄6g、芒硝6g、甘草6g、栀子3g、薄荷叶3g、黄芩3g、连翘12g）。中成药可选用清热导滞丸，小儿消积止咳口服液等。

外治宜推拿按摩，捏脊疗法，针灸疗法，穴位贴敷、放血疗法、灌肠疗法、中医理疗等。

食物宜清淡：新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐的供给，而且具有清痰、去火、通便等功能。不宜煎炸，烧烤，大鱼大肉，暴饮暴食等。不可予以补药或滋补品，易引火助热，加重病情。

七、日常防护应注意什么?

1、提倡母乳喂养。

因为母乳中所含免疫球蛋白A能抵抗细菌、病毒的侵袭，对预防呼吸道感染有独特的功效。

2、生活要有规律。

保证孩子充足睡眠和户外活动，有计划地参加各种体育锻炼是预防呼吸道感染的最好方法，让孩子充分晒太阳和呼吸新鲜空气。天气变化，要及时添减衣服，重点防护后背和腹部，但也不可给患儿包裹过厚过暖，需要注意的是，小儿运动后往往浑身是汗，这时切忌直接吹风。

3、合理饮食。

平日注意多吃富含维生素、精纤维的食物（如芥菜、油菜、白萝卜、胡萝卜、南瓜、笋、山药、蘑菇、花生、芝麻、核桃、橄榄、大枣等）。饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，作到营养均衡，同时要注意保持大便通畅。

4、按期接受体格检查，发现疾病及早治疗。

相信各位家长在了解了小儿反复呼吸道感染的相关知识之后，一定能做得更好，让您的宝宝减少呼吸道感染的次数，医院，更健康更快乐地成长！

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