小孩的化脓性扁桃体炎为何总是反复发作

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化脓性扁桃体炎是一个反复困扰家长的问题。不少家长总有这样一个疑问:为啥自家小孩的化脓性扁桃体炎总是反复发作?

化脓性扁桃体炎是如何引起的?

急性化脓性扁桃体炎主要由乙型溶血性链球菌引起。但非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及腺病毒或鼻病毒、单纯性疱疹病毒等也可引起化脓性扁桃体炎。引起病症的细菌可能是外界侵入,也可能是隐藏于扁桃体窝内的细菌。当机体因寒冷、潮湿、过度劳累、身体虚弱、有害气体刺激等导致机体抵抗力骤然降低,细菌繁殖能力加强,就会导致化脓性扁桃体炎发作。

化脓性扁桃体炎可能有哪些症状?

化脓性扁桃体炎发作时,可能会引起全身症状及局部症状。该病多起病急骤,可有畏寒、高热,体温可达39~40℃,伴头痛、食欲下降、疲乏无力、周身不适、便秘等。婴幼儿还可能会因高热引起抽搐、呕吐及昏睡。剧烈咽痛为化脓性扁桃体炎主要局部症状,常放射至耳部,伴有吞咽困难。部分患者可出现下颌角淋巴结肿大,甚至出现转头受限。部分患者出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。

化脓性扁桃体炎可能引起的并发症

其实,链球菌感染易引起局部并发症。例如,咽后脓肿、咽旁脓肿及扁桃体周围脓肿等。还可能会向上蔓延,引起急性中耳炎、急性鼻窦炎,向下蔓延可引起急性喉气管炎、急性支气管炎甚至肺炎等。比较麻烦的是引发的全身并发症,如急性肾小球肾炎、风湿热、风湿性关节炎、心肌炎等,而后者临床治疗时间又偏长。因此,足疗程治疗及减少发作尤为重要。

得了化脓性扁桃体炎一般需要做哪些检查?

如果患儿患有化脓性扁桃体炎,建议患儿行血常规,必要时行CRP的检查。另建议需进一步完善ASO的检查。PS:感染溶血性链球菌(GAS)后会产生抗链球菌溶血素“O”(ASO),因此它是目前检测GAS感染的常用血清学检测方法。

若ASO高,需要用长效青霉素吗?

一般扁桃体化脓时,医生会让查ASO,有的家长听医生的话,让孩子口服10天抗生素,复查ASO还是“红旗飘飘”,家长就心生疑惑:说好的足疗程,咋没用呢?其实,ASO产生与消失时间有其特殊性。溶血性链球菌感染后2周左右,血清中出现ASO,以后逐渐升高,至4~6周达到高峰,8~10周逐渐恢复正常。但有的溶血性链球菌感染者到病愈后数月或一年内仍可查到血清ASO抗体,这也是复查时反而比第一次检查结果增高的原因。使用长效青霉素,是为了根除链球菌。若不根除,可能会有风湿热等并发症,打长效青霉素也是为了减少并发症的产生。

那化脓性扁桃体炎应该如何治疗?

1、建议患者戴口罩、适当隔离,多休息、多饮水,每天温盐水漱口,清淡饮食、保持大便通畅,保持环境空气流通。发热时采用物理降温,视情况口服解热镇痛药。

2、抗生素治疗。抗生素治疗首选青霉素类抗生素。青霉素过敏患者可用头孢菌素类抗生素,抗生素治疗应足疗程,确保彻底杀灭病原菌。但,需要注意的是,过短的疗程不能彻底清除病原体。

3、其他药物治疗。如含片、中成药或草药、含漱液(常用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液)等,可一定程度上起到缓解疼痛、清洁等作用。

4、部分严重病情的患儿,必要时可咨询医生考虑手术治疗。

儿科简介

徐清芬,儿科主任,副主任医师,女,大学本科,长期从事临床儿科工作26年,曾在昆明医院儿科,医院医院进修,擅长儿科常见病、多发病及部分疑难杂症的诊治。

赵静,主治医师,从事临床工作10年,曾医院进修学习一年,擅长儿科疾病诊治,为人和蔼热情,急病人所急,全心全意为病人着想,誓为人民的健康事业而奋斗终生。

医院儿科现有副主任医师一名,主治医师一名,住院医师一名。近期又新增了儿童健康体检项目,为儿童的生长发育保驾护航。

科室门诊和住院部工作均有条不紊的进行着,对于常见病:新生儿窒息、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等新生儿疾病;婴儿肺炎、上呼吸道感染、支气管肺炎、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、儿童支气管哮喘等小儿呼吸系统疾病,小儿腹泻、小儿胃炎、消化道溃疡等消化系统疾病,以及过敏性紫癜、水痘、手足口病、猩红热等疾病均进行着有效诊治。患儿及家属满意度均很高,门诊病人近余人。希望后续能用更好的诊疗水平和更好的服务带给更多的小儿患者安康,带给更多的家庭信任和认同。

文案:赵静

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