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近日，国家医保局对十三届全国人大三次会议第号建议作出答复。针对人大代表提出的“将恶性肿瘤患者使用镇痛药物门诊报销政策全国一体化管理的建议”，答复中提到，地区间医保待遇差异问题客观存在，对此，国家医保局将指导地方进一步提高统筹层次，在更大地区范围内实现参保、筹资、待遇、管理等方面的统一。在多方面努力保障癌症患者治疗需求目前，我国已基本实现全民医保，职工医保、城乡居民医保分别覆盖就业人员和非就业人员，各类人群均可按规定参保并享受相应待遇。在做好住院待遇保障的同时，国家高度重视减轻恶性肿瘤等特殊疾病患者的医疗费用负担。

一是加强对慢性病、特殊疾病（以下简称“慢特病”）门诊医疗费用的保障。现在各地已经普遍把恶性肿瘤门诊放化疗相关费用纳入保障。

二是健全和完善普通门诊医疗费用保障。

三是不断扩大基本医保药品目录范围，提升用药保障水平。为更好保障癌症患者的治疗需求，国家在扩大基本医保药品目录范围过程中，专门开展了抗癌药准入专项谈判，重点将癌症等重大疾病用药等纳入范围。

目前基本医保药品目录含种药品，其中，在恶性肿瘤镇痛用药方面，已基本覆盖三阶梯治疗的药品；在癌症治疗用药方面，放疗、化疗、靶向药和免疫制剂等类别的药品均在目录范围之内，共余种（按化学名），能够基本满足患者用药需求。地区间医保待遇差异问题客观存在

针对人大代表在建议中提到的部分恶性肿瘤患者门诊待遇享受方面存在的问题，相关地方将简化优化经办管理服务，进一步推进支付方式改革，使符合条件的参保患者更加及时便捷地享受门诊慢特病保障，改善患者生存质量。

总体上看，我国仍处于社会主义初级阶段，基本医保筹资水平还比较低，年居民医保人均筹资水平元（其中人均个人缴费元）。目前只能满足群众的基本医疗需求，距离充分满足各方面的需求还存在一定的差距。

同时，基本医保实行属地管理，受地区间经济社会发展水平、人口老龄化程度、医疗资源供给等方面参差不齐的影响，各地医保筹资和待遇上存在差异，纳入门诊慢特病保障的病种范围和具体待遇也有所不同。

建议中提到的地区间医保待遇差异问题客观存在，对此，国家医保局明确，将指导地方进一步提高统筹层次，在更大地区范围内实现参保、筹资、待遇、管理等方面的统一，同时完善科学合理的筹资和待遇调整机制，根据经济发展水平和基金支撑能力，稳步提高医疗保障待遇水平。

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国家医保局承认医保实行属地管理，受各地经济水平影响巨大，各地医保待遇存在差距，只能满足基本需求（粗茶淡饭），深圳医保全国待遇最好，报销额度全国最高，报销比例全国最高。

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