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热性惊厥是儿科的常见病之一，多见6岁以下的宝宝发作，且发作时症状十分骇人。
首先，惊厥就是我们俗称的抽筋、抽风、也称抽搐。发作的时候表现为全身肌肉僵直，同时伴有手和脚的抖动。眼球可以上翻或者凝视着一个地方，同时神志不清喊他没有反应。可能同时还会伴有口吐白沫、呼吸暂停、脸色青紫，非常吓人。一般发作时间在3-5分钟，最长也不超过十分钟。发作完了之后孩子就会转入睡眠或者有些孩子很快清醒会醒过来。
热性惊厥顾名思义就是发烧的时候出现的抽搐。一般来说，常见于上呼吸道感染的时候或者其他的一些感染疾病比如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎。另外还有一些传染病比如：水痘、麻疹、腮腺炎等等。在这些疾病初期，往往在体温上升的时候，体温常常大于38度的时候会出现惊厥，同时我们要排除一些诸如颅内感染，或是其他导致惊厥的疾病，方能诊断孩子为热性惊厥。
李冰肖，医学博士，医院儿科副主任，年毕业于同济医科大学妇幼卫生专业，暨南大学获硕士、博士学位，毕业后一直在医院儿科工作。擅长早产儿的管理、随访及早期干预；小儿神经系统疾病的诊断治疗和预后评估；婴幼儿神经精神、运动发育障碍的早期诊断和干预治疗。微课回顾1
Part1发热是不是发烧的时候抽搐都是热性惊厥：
我们首先要排除的是颅内感染也就是脑炎、脑膜炎，发作的时间很长甚至是半小时，会反复多次的抽搐，热性惊厥一般抽一次一般都不会再出现抽搐，颅内就不一样。除了颅内感染意外还有一些其他的情况比方说秋天的时候出现秋季腹泻。这些孩子拉肚子的时候会伴有一些电解质的紊乱也会发烧，同时如果去验血就会发现低钙血症、低镁血症、低血糖，也会出现抽搐。
另外一个就是癫痫，一般不发烧的时候出现抽搐但有些癫痫的孩子发烧的时候，会诱发癫痫发作。去做一些相关的检查的时候不要说脑电图可能有癫痫的癫痫波是热性惊厥，往往没有这样的癫痫波。所以发烧的时候出现的抽搐也不都是热性惊厥。
还有一些中毒，比如说一些方便面里有老鼠强，孩子误食了以后孩子也会出现发烧抽搐但这种抽搐就更加厉害。用一些指定药还是会抽搐、发烧。
另外一些神经系统的疾病，比方说：孩子在出生的时候有过窒息、有过缺氧缺血性脑病脑出血或者颅内的一些肿瘤，这些疾病在发烧的时候也可能会诱发抽搐但这也不是热性惊厥。所以爸爸妈妈们首先要知道自己的孩子是不是热性惊厥，如果医院进行一些排查。
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Part2热性惊厥到底是什么原因导致的：
首先是因为宝贝常常在6岁以前神经发育不完善，脑发育不成熟，年龄小，是它主要的内因。其次发热是惊厥的一个条件，感染往往是发烧的一个原因。就是说孩子有呼吸道感染的时候导致了发烧，发烧的时候触发了惊厥。除此之外，遗传的因素也是很重要的，如果说家里面有惊厥史的也更容易出现。
热性惊厥发作率高，据调查5-8%的小儿曾发生过热性惊厥。它的特点：
1、好发年龄为6月至3岁，3岁后发作频数减低，6月以下、6岁以上极少发生；
2、上感引起者占60%，常在病初体温急剧升高时发生，体温常达39～40℃以上，体温愈高抽搐的机会愈多；
3、全身性抽搐伴有意识障碍，但惊止后，意识很快恢复；其发病率为3%～4%，且复发率为30%～40%；
4、在一次发热性疾病中，一般只发作1次，很少发作2次以上；
5、抽搐时间短暂，数秒至数分钟，一般不超过5-10分钟.
6、神经系统检查为阴性，脑脊液检查除压力增高，无异常发现；
7、发作后1-2周做脑电图检查为正常；
8、可追询到既往高热惊厥史和家族遗传史；
9、预后多良好，少数可转变为癫痫（1-3%）
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Part3热性惊厥发?作的先兆：?
实际上少数的孩子会有先兆，大部分的孩子没有先兆很突然的说出现就出现了。家长可能还没有发现孩子发烧，先表现为抽搐了。那抽搐前的先兆有以下几点：
1、孩子可能会极度烦躁，怎么都不舒服、有时候不时的惊跳，精神比较紧张。
2、有些孩子表现的神精很惊恐，四肢肌突然增加孩子身体会觉得突然紧绷起来了。
3、呼吸突然来起来了或者是突然不呼吸了，甚至是忽快忽慢一些不规律（新生儿尤其注意）
4、体温骤升，脸色骤变突然苍白或自身青色
5、瞳孔会大小不等
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Part4热性惊厥与什么相关：
孩子第一次出现热性惊厥，在研究发现首先和一级、二级亲属有惊厥史有关特别跟母亲的惊厥史有关。另一个和病毒感染有关。在欧美国家说病毒的感染常见于—疱疹病毒六型，也就是常常引起幼儿急诊的病毒。往往热性惊厥就发作在这疱疹病毒感染的时候或者是其他的一些感冒、流感病毒。另外热性惊厥和孩子缺铁、缺锌有关系，因为铁元素参加我们大脑的神经髓鞘的发育，如果缺铁的时候可能会导致孩子发育的一些损伤导致孩子神经这种敏感性的一些泛华就更容易受到影响出现抽搐。另外有一些疫苗比方说百白破疫苗，在注射完3-5天内出现热性惊厥的机会提高了4倍；麻腮风疫苗在注射后出现热性惊厥的机会1.5-3倍，除此之外，儿童会出现迟滞、大脑的发育问题都会出现热性惊厥的。家长们非常关心，热性惊厥会有不会反复。实际上有30%的孩子会发现反复的惊厥。
以下几点的孩子容易反复发作：1、年龄比较小的在1岁以内的孩子就出现了热性惊厥的孩子；2、在发作热性惊厥的时候发烧比较低的，还不到38度就发作的；3、家中有热性惊厥史的孩子；4、惊厥前发烧的时间比较短，不到一个小时发烧就出现惊厥的。
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Part5热性惊厥对孩子的危害：
一般在热性惊厥发作后，预后都是比较好的。在惊厥的时候有可能会导致外伤，比方说在发作热性惊厥的时候，孩子正好在路上走导致摔倒路等情况。长远来看，热性惊厥的孩子在智力和运动的发育都是良好的，即便是一些复杂型热性惊厥孩子长远来看智力和运动的发育和同龄孩子的发育无显著差异。但是仍然有少数的孩子会有智力的低下。智力低下的这些孩子往往本身在热性惊厥发作之前本身脑的发育就不是特别的好，或者是之前有一些脑损伤（脑缺氧、窒息、一些脑病）或者是有些孩子惊厥发作的时间比较长、次数多有可能会引起智力的低下，但这都是少数。
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Part6当孩医院都需要做什么检查：
一般会抽血，检查一下孩子的感染是病毒还是细菌；检查一下生化，看看孩子有没有低钙血症、低镁血症、低血糖其它引起惊厥的一些疾病要排除。另外就是脑电图的检查，一般建议在抽搐后两个星期后去做，当然也要具体事情具体分析，要看孩子发作的程度、发作结束以后的表现，假如说需要排除一些其他的疾病的时候脑电图可能当下就要去做。至于影像学检查（像头颅磁共振、头颅CT）这些检查对于热性惊厥来说是没有必要的，但假如医生怀疑有其他的疾病需要去鉴别的时候，影像学的检查就要做的。腰穿是有创的检查，对于热性惊厥的孩子来说也是没有必要做的。在医生怀疑（比如：颅内感染）高度怀疑有神经系统的感染的时候才去做。
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Part7有过热性惊厥的孩子发烧如何处理：
首先用退热剂，当有过热性惊厥的孩子体温超过38度的时候，可以用退烧剂。在体温上升气的时候要及时给孩子用退烧药（氨基酚-泰诺林、布洛芬-美林）。一般情况下，选一种药就可以了，这些退烧药要间隔6个小时用一次，一天不超过4次。假如说孩子的烧仍然不能控制，可以用物理降温：温水擦浴、退热贴。不建议用过激的办法，比方说：给孩子用冰，给孩子腿上绑冷毛巾之类。也就是，退烧一定要以孩子的舒适为主。
孩子在热性惊厥的时候家长怎么处理：
首先让孩子平躺下来（防止孩子口腔里面如果有东西，防止误吸）保持头向一侧倾斜，以利于口腔内物体流出，不要向口腔内塞入如何东西。也不要过度用力按压孩子，以免造成骨折。避免不必要的刺激，没有证据表明按压人中可以缩短发作时间，而且90%以上的发作在5分钟内自发缓解，如果过度按压导致人中导致皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或本次发作已经超过3分钟仍不缓解，应该尽快打急救电话求助。医院进行处理。.
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Part8医院，医生会做一些什么措施：
（一）急救措施
1、#一般处理#：保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时，应平卧，头转向一侧，及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息，除清除分泌物或呕吐物外，要立即行人工呼吸，口对口呼吸，必要时做气管切开。
#防止意外损伤#为防止舌咬伤，可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭，不要强行挠开。为防止掉床跌伤，需有人守护或加用护栏。
#防止缺氧性脑损伤#立即给予氧气吸入，必要时可用如ATP、辅酶A等脑细胞营养药物，或可醒后喂予糖水，以防低血糖损伤脑细胞
2、控制惊厥，用止痉剂：定安、苯巴比妥钠、10%水合氯醛灌肠
（二）对症处理
1、降温 高热者应用物理及药物等积极降温；2、治疗脑水肿；3、维持水和电解质平衡
（三）病因治疗
高热惊厥多为感染性疾病引起。宜选用有效抗感染、抗病毒药物。
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Part9有过热性惊厥的孩子预后怎么处理：
1、#复发#：热性惊厥在初次惊厥孩子有25%-30%，平均有33%的孩子会复发。如果初次复发在一岁以内的孩子复发率是最高的，大概有一半都会出现。如果有家族里面有癫痫或者热性惊厥的孩子复发率也很高。复发时间建议初次发作后两年之内就有出现复发了。
2、#热性惊厥与癫痫的关系#：性惊厥转变为癫痫的发生率，在以往的报道中相差十分悬殊，2%～57%，可能与观察时间及病例来源不同有关。根据近年来一些较大数量的病例较长时间的观察，发生率在2%～7%。
3、#热性惊厥与智力低下的关系#：热性惊厥小儿发生癫痫及智力低下的原因，一种认为严重的惊厥可以引起脑损伤，以致出现癫痫及智力低下;另一种观点认为在热性惊厥前，神经系统已出现异常，这种小儿既可发生热性惊厥，也会出现智力低下。
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Part10小儿高热惊厥预防：
实际上医生们不太主张去给所有有热性惊厥的孩子都去预防性用一些镇静剂一些防止癫痫发作的药物。仅仅是一小部分的孩子需要去预防热性惊厥。一种是，惊厥发作的时间特别长的（超过30分钟）。一种是，孩子在热性惊厥以后1-2医院做了脑电图还有有一些异常的。一种是，家族中有癫痫的发作率特别多，超过5次的。
预防措施有两种：（一定要在医生的导致下！）
1、平时不服药，在发热初起，体温达38℃以上时，急用安定灌肠，用量一次5mg或每天0.5mg/kg。口服效果不明显。
2、长期服用药物预防，不论平时是否发热，持续规律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。也可用丙戊酸钠，每天15～30mg/kg。
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QA读完小编整理的这些内容，有没有觉得很有收获呢？最后，细心的小编也为各位宝爸宝妈整理了一些家长们普遍关心的问题和答案哦，快来看看其中是不是有您关心的内容吧。
家长问：我家宝宝现在6个月，之前有过两次发烧温度都挺高的，每次在发烧的时候都会有一抽一抽的过一会就好了，不知道这算不算热性惊厥。也不知道下一次发烧会不会有这样的情况，医生您看这个要紧吗，会不会以后每次发烧都是这样？
医生答：描述的这个情况，在一抽一抽的时候有没有伴有意识的障碍比方说，叫孩子没有反应。有没有身体僵硬，如果没有的话，这个不一定是热性惊厥。可能是孩子高热的时候出现的寒颤。
家长问：6个月孩子流清鼻涕几天了，不发烧也无其他症状，用吃药吗？吃什么药？
医生答：6个月的孩子出现流清鼻涕考虑上呼吸道的感染，鼻炎的表现，可以吃一些感冒药（艾畅、按捺耳屏）这些药都可以的。
家长问：小儿惊厥该如何处理，半年前高烧有一次，今天感冒发烧早上又惊厥了
医生答：惊厥实际上是非常难防的，前面说的就是及时退烧，如果发现孩子体温在38度左右就要吃退烧药但也不是吃了退烧药就能防。另外如果不幸复发了热性惊厥，就一定要注意妥善的处理，让孩子平躺然后头仰到一侧。假如说，一般这个孩子自己会缓解过来也就3-5分钟。主要就是家长担心，对孩子影响不会特别大。另外就是要医院去做检查去治疗。这个还是要医生来做了全面的神经系统的体检才可以来判断治疗的。随着孩子的年龄的增长，到了6岁以后就会减少，目前没有什么特殊药物能够明确的减少孩子热性惊厥的发作。这个可以完全防御只有他大脑发育成熟了才可以。我们所能控制的只有发热这个环节。热性惊厥它和年龄有关系，脑发育不成熟跟发烧有关系，跟遗传有关系，我们也没有办法去改变事实。
家长问：美林泰诺林开盖后多久就不能吃了！开盖后应该下次发烧在吃没影响吧！
医生答：我建议大家去买这种退烧药去买小包装的。实际上这个退烧药，一次用个3、5天后就不能就放了，那么等到下一次记发烧可能是半年以后或者几个月以后，那么药就容易导致一些污染。所以一般建议这次生病吃剩下的就不要了，而且在这一次吃的时候也要注意像美林这种药都是有滴管的，直接接触宝宝的嘴巴那就更是不能够保存太长时间。吃完以后最好是放在冰箱里保存。主要还不是说时间长了，影响药效的问题。主要还是怕污染。
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