文/刘书芹编/马永利

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近日，有家长“我们孩子从小就胖，没当回事，前两天查体医生说他有脂肪肝了，孩子也能有脂肪肝啊？”

是的，儿童的肥胖也能导致脂肪肝。儿童肥胖症发生率飞速增长，已然成为全世界瞩目的公共健康问题，但是好多家长并没有及时认识到这个问题，仍然停留在认为小孩胖胖的很可爱的观念里，但是脂肪不单单是积累在皮下——下面是胖子和瘦子的核磁对比图，可以看见各个内脏也储存了大量脂肪，这会给我们的身体带来极大的负担和隐患，儿童肥胖症可以引起高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化等成年人多见的疾患，影响孩子的一生。

磁共振成像扫描仪下的胖瘦对比图。图片来自果壳网

肥胖、超重的标准目前常用BMI值，即体重（kg）÷身高（m）的平方，但是各国情况不同，因此标准也不一样，有WHO标准，也有中国标准。举个例子，按照WHO标准，6岁男童的BMI≥17.9为肥胖，16.8-17.9为超重。建议大家7岁以前参照WHO标准，7岁以后参照中国标准，对照下面的表格看看自己的孩子有没有超重或者肥胖吧。

儿童BMI对照表

中医认为饮食不节、缺乏运动、脏腑功能失调、先天因素等都可以导致肥胖，其机理是以上各种因素引起脾虚失运，津液代谢失常则痰湿内生，久则脾肾阳虚，也有的是胃热滞脾，总的来说是阳气虚衰、痰湿偏盛的本虚标实之证。

如何预防和缓解小儿肥胖症？

津沽小儿推拿以其特色手法，通过调节脏腑，从内而外发挥作用，标本兼治，从根本上预防和改善儿童肥胖症。下面先教大家一些基本手法，不过家长朋友们在操医院咨询一下小儿推拿医生，医生根据您孩子的体质合理制定方案。基本手法如下：

1

补脾经

以一手拇食二指捏小儿拇指使之屈曲，另一手拇指端循小儿拇指桡侧缘，自指尖推向指根。一般操作1~3分钟。

补脾经可以健脾补虚，增强脾胃运化功能。

2

清胃经

以一手握患儿手，一手拇指循小儿拇指掌骨桡侧缘，自掌根推向掌指关节，一般操作1~3分钟。

孩子食欲过旺，是胃中之火作祟，清胃经可以清胃火。

3

层按上脘、中脘、下脘

以左侧食指掌骨关节着力于穴位，右手小鱼际按压随呼吸缓缓施力直到腹主动脉搏动最明显处，保持此深度1-2分钟，再随呼吸缓缓上提结束手法。

津沽特色小儿推拿认为“三脘定三焦”，层按三脘可以调节三焦，使其发挥通调水道的作用，水湿一去则痰浊难生。注意本方法操作难度较大，一定在医生指导下操作，您不放心自己水平，就交给医生吧

4

旋揉腹部

单手（左或右）掌指关节及指间关节屈曲，虚掌握拳扣于小儿腹部特定部位并有一定按压，以腕关节婉转回旋带动发力，单手（左或右）沿掌根部、小鱼际、小指、无名指、中指、食指远端指间关节背侧、拇指桡侧、大鱼际的顺序做环转施力按压的循环揉动，每分钟15~30次，操作2分钟。

肥胖儿童体内气血运行不畅，旋揉腹部推动五脏气机流动，调节十二经脉之海，畅达气血，则痰浊、瘀血等被消除。

抓住形成肥胖的关键时期，也可以预防儿童肥胖。

1.胎儿期孕期母亲在保证营养的同时要注意控制饮食、体重，避免胎儿体重增长过快。

2.婴儿期尤其是0-6月龄，是脂肪聚集的关键时期，提倡母乳喂养，母乳对婴儿期肥胖有一定的预防作用。

3.学龄前期（5-7岁）是脂肪增长的第二个高峰，培养良好的饮食习惯和生活行为有助于降低儿童肥胖。

4.青春期是形成成人肥胖的关键时期，既要保证营养供应，也要避免体重过快增长。

家长应该少给予高糖高脂高热量的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，鼓励儿童锻炼，每天保证半小时到一小时的运动时间，避免2岁以下幼儿看电视，2岁以上儿童看电视时间每天应低于2小时。

作者简介

O^~^O刘书芹博士主治医师

刘书芹博士主治医师

天津中医院小儿推拿中心

天津中医药学会推拿专业委员会青年委员，中国民族医药学会科普分会理事。参与编写《津沽小儿推拿》、《津沽小儿推拿图解》等著作。博士师从天津市名中医王金贵教授，硕士师从季远教授，从事小儿推拿临床多年。

擅长病种：慢性腹泻、便秘、感冒、发育迟缓、儿童肥胖症、脑瘫、鼻炎、小儿肌性斜颈等。

出诊时间：周一上午，周三四五六全天，周日上午。

出诊地点：B楼门诊室

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