初期白癜风能治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/tslf/181207/6698604.html

半年前的一天，9岁的小明（化名）无意间口含铅笔时因背部受到突然碰撞后开始咳嗽。疑似有笔帽吸入，医院，拍胸片未发现异常。但半年间咳嗽反复发作，时轻时重，医院反复就诊，间断口服及静脉给药（具体不详），也曾住院8天，依然没有好转。

年5月26日，医院儿童呼吸与重症科就诊，入院查体无特异体征。胸部CT显示：右肺中下叶密度较低，中下叶支气管管腔欠通畅，考虑右肺中下叶支气管异物不排除。5月28日，为明确诊断行支气管镜检查：进镜后在右肺中间段开口处涌出大量分泌物，吸引清除后，见一淡蓝色笔帽样物，通气欠佳，钳夹、套取出一只蓝色笔帽，局部粘膜肿胀毛糙，有大量分泌物，灌洗中下叶各支，吸出大量絮状分泌物后，管腔通气改善，左肺及右肺其他支未见异常。手术顺利，术中无异常反应，现已康复出院。

气管异物由于病情危急，致死率高，是公认的非常危险的急症之一。为了避免悲剧重演，下面就跟大家认真地、严肃地说说气管、支气管异物。

气管，支气管异物(foreignbodiesinthetracheaandbronchi)是儿科的常见急危疾病之一，可能造成小儿的突然死亡，多见于5岁以下儿童，其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可能会致肺部损害，重者可能会导致窒息死亡。

异物进入气管后，视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继以呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解，如异物较大，嵌顿于喉头气管，可立即窒息死亡;较小，尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大部分有声音嘶哑甚或失音，异物停留时间较长者，可有疼痛及咯血等症状，异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，吸气，呼气均困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管哮喘，应注意鉴别。

异物已进入气管或支气管，自然咳出的几率只有1%左右，因此必须设法将异物取出。支气管镜检查不仅是非常有效的即刻诊断，又有治疗意义的方法。滨医附院儿童呼吸与重症科开展支气管镜术已有3年，每年完成余例手术，每年取支气管异物数十例，今年已取异物26例。

看到上述那么触目惊心的数字，是不是觉得很有必要学些预防宝宝卡呛和紧急施救的招数呢？以下内容请好好学习，紧急时刻能救命。

做好这3点防患于未然

1.这些食物要注意

果冻、块状火腿肠、硬糖果、花生等坚果、水果块、肉块……甚至是长条的蔬菜、面条、粉丝，都有卡呛的危险。

蛋黄、馒头也要注意，都有很强的吸水能力，容易被噎住。

2.哭时不喂食，吃时不逗乐

孩子哭时强行喂饭、喂药，边吃东西边玩边逗，都容易造成呛咳。

3.排查其他隐患

电池、笔帽、纽扣，甚至衣服上的装饰物等小物件，在孩子随手可摸的范围內都给予排查。

学会这几招紧急时刻能救命

很多家长在看到孩子卡呛的时候，都会慌神。

排背、抠喉咙？没用！

这两种干预措施，都有可能导致掉入气管的异物，更深入气管，换句话说，就是在帮倒忙！

去医院？来不及！

孩子呼吸不畅大脑缺氧，时间太久可能就无力回天，就算急救回来，对大脑也有很大的损伤。

这个时候，最需要的是就地、立即地给予施救。

如果发现孩子噎住或卡呛，排不出异物，出现呼吸困难，赶紧拨打急救电话（最好让家人帮忙），同时自己给孩子用急救法。

一岁以下的婴儿：拍背压胸急救法

1.拍背

将孩子反转过来脸部朝下，上半身紧紧贴着你的手臂，孩子的头部低于他的胸部。

另一只手的掌根，拍打孩子两个肩胛骨的中间，连续拍打5次，力量不用太重。

2.压胸

拍打完后，检查宝宝嘴巴，看异物是否有排出。

如果没有排出异物，用一只手臂托着孩子，另一只手的食指和中指一起发力，按压孩子的胸部（乳头连线的中间点）5次。

3.重复循环

如果一直没有排出异物，就循环操作。

一岁以上孩子或大人：海姆立克急救法

1.背后环抱

你站在孩子背后，弯腰用手环住对方的腹部（手在胃的位置），两只手相握住，大拇指收到手掌内以免用力时伤到孩子。

2.快速按压腹部

两只手从下往上按压孩子腹部，呈「J」字形，力气不要太大，按压5次后，检查是否排出异物。

需要注意的是：不管是婴幼儿还是成人，如果失去意识或暂停呼吸就要停止施救动作，给予心脏复苏并紧急就医。

文章作者：滨医附院儿童呼吸与重症科，吴福玲

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